Фистула на изпражненията и контрактура на тазобедрената става 30 години след "операция на апендикс" SpringerLink
Контракция на тазобедрен и фекален дренаж през фистулен тракт 30 години след "апендектомия"
Обобщение
46-годишен пациент е получил система за фистула, отделяща все повече изпражнения в дясната слабина. От медицинската история е известна само една „операция на апендикс“, извършена преди 30 години. В резултат на тази операция обаче в областта на раната остана контрактура в дясната тазобедрена става и малка фистула. Образната диагноза показва възпалителен процес в дясната долна част на корема по смисъла на конгломератен тумор. Ендоскопски имаше непреодолима стеноза в областта на ректосигмоидния възел. Подозира се, че има сложна болест на Crohn, пациентът е лапаротомизиран. Подозрената диагноза за болестта на Crohn беше потвърдена. В същото време обаче беше открит обширен плоскоклетъчен карцином, от последиците от който пациентът в крайна сметка почина след 23 месеца.
Докладът за случая показва редкия случай на тумор, който може да бъде проследен до злокачествена дегенерация на хронична фистула. Предполага, че дори по-малко активни фистули трябва да се поправят, ако това може да се направи без риск. Ако обновяването не е препоръчително поради общ или функционален риск, злокачествената дегенерация трябва да бъде надеждно изключена поне при всяка промяна в клиничния вид.
Резюме
Приета е 46-годишна жена с увеличаващ се фекален дренаж през фистулен тракт в дясната ингвинална област. Тя е имала анамнеза за операция на апендицит преди 30 години, от която е имало нарушено заздравяване на рани, водещо до тъпа фистула, а пациентът е страдал от свиване на десния бедро. Компютърно томографско сканиране и ултразвук показват възпалителна маса в дясната ингвинална област. Колоноскопията демонстрира стеноза на ректосигмоидния възел, но не предоставя допълнителна конкретна информация. Хирургията разкрива предполагаемата диагноза на сложна болест на Crohn, но също така е идентифициран напреднал плоскоклетъчен карцином. Пациентът почина 23 месеца по-късно поради генерализиран тумор. Въпреки че злокачествената трансформация на фистулен тракт е рядка, този случай показва, че дългогодишните фистули трябва да бъдат излекувани, доколкото е възможно, без значителна заболеваемост. В случай на нелечими фистули, злокачествеността определено трябва да бъде изключена, ако клиничният вид на фистулата се промени.
Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.