Фимоза; тренировъчни листове

Постоянна тема в превантивните медицински прегледи за момчета е свиването на препуциума, което Фимоза, както казваме ние лекарите.

Как се развива фимозата?

Между 8-ма и 16-та седмица от ембрионалното развитие, кожата се натиска върху пениса на главичката, който се обединява в върха. Това е началото на препуциума, покриващ главичката. Среща се като нормално явление при практически всички момчета. Адхезията между препуциума и главичката бавно се разхлабва към края на бременността. Този процес отнема много време, така че само 4% от момчетата са прибрали препуциума обратно върху главичката при раждането. The Следователно залепването на препуциума при раждане е нещо нормално. Към този момент половината от момчетата изобщо не могат да видят изхода на уретрата.

Какво е фимоза?

Това е същността на въпроса, който медицинските специалисти обсъждат отдавна и който и до днес понякога има различни мнения. Ясно е, че регресията на препуциума понякога започва преди раждането. Следното разграничение е важно:

Физиологична фимоза. Тук главичката е покрита от препуциума, без да пречи на потока урина. Този нормален (физиологичен) процес може да отнеме различно време. На възраст от 3 години препуциума вече е отстъпил достатъчно при 90% от момчетата. На около 13-годишна възраст този процент е 99% (според проучвания от Дания): „Това, което прилича на отвор с форма на игла на 7 месеца, ще бъде допълнителен канал за комуникация до 17-годишна възраст“, казва датски експерт. Така че обикновено няма бързане до пубертета. Дотогава препуциума предпазва входа на уретрата от инфекции (както при обрив от пелена). И само с много малко момчета изобщо има нужда от действия.

Патологична фимоза. Фимозата е патологична, когато препуциума вече не може да бъде изтеглен назад поради белези. Тези белези се появяват в резултат на инфекция и възпаление на препуциума. В някои случаи това възпаление се причинява от манипулация на препуциума в опит да се отстрани препуциума - твърде скоро! - които искат да прокарат главичката. Тази патологична фимоза изисква лечение от уролог или детски хирург.

Каква терапия има?

В много случаи стесняването на препуциума може да бъде запазено с помощта на a кортизонов крем (над 4-8 седмици). Педиатърът може да реши кога и как се провежда лечението в зависимост от констатациите. В рецензия (Cochrane Review), Гладис Морено и колегите от Университета на Понтифика в Чили в Сантяго успяха да докажат, че при 84% от лекуваните момчета (средна възраст 6 години) може да се докаже поне частична регресия на свиването. Пълна Фимозата се разрешава с изумителните 62,6% от всички крикове могат да бъдат постигнати.

Кога трябва да се оперира фимоза?

Както е посочено, има лесно различни интерпретации. Публикация от Дания (на английски) показва, че операциите (медицински: обрязване) рядко се изискват и че повечето от тях засягат по-възрастни момчета (средна възраст 10,1 години). Новата доктрина дава следните улики.

костна фимоза (често се задейства чрез активно издърпване на препуциума - което трябва да се избягва!)
в Лихен склерозус и атрофик (заболяване на препуциума или, при момичетата, вулвата, често основано на локално автоимунно заболяване)
Нарушение на уриниране с Балониране на препуциума по време на уриниране (пикаене)

В отделни случаи пенисът трябва да бъде изследван от опитен педиатър. „Стесняването“ винаги е относително, в зависимост от това колко голям е пенисът или на колко години е момчето. Лекарите оглеждат гениталиите по време на всеки контролен преглед. Разбира се, J1 (младежки здравни съвети) или U10 по време на пубертета са особено важни тук, когато в крайна сметка трябва да се вземе решение за операция.

Грижа за препуциума

Начинът, по който трябва да се грижат за гениталиите, все още често е обект на много традиционни митове. Важно е педиатрите активно да се занимават с този проблем по време на профилактичния медицински преглед (също и за гениталиите на момичетата). Следното се отнася за момчетата:

Пенисът и препуциума се измиват по същия начин, както останалите кожни участъци при новородени и деца. Тоест ще дойде нежни сапуни, подходящи за деца за използване
Честа смяна на памперси е важно за предотвратяване на възпаление в областта на пелените
Препуциума трябва внимателно и нежно почистете с вода и/или сапун ще. Препуциума може да бъде изтеглен назад, доколкото е възможно, с нежни движения. Трябва да се избягва отдръпване под напрежение и натиск! След измиване препуциума трябва отново да се изтегли напред, за да покрие главичката.
Ако момчето уринира, докато сменя памперса, вижте дали препуциума прави това разширяване като балон. Ако случаят е такъв, медицинският преглед е важен.

Адекватната грижа за мъжките полови органи ще помогне да се избегнат ненужни операции на препуциума.