Фиброматозна матка - обяснения за всички

Фиброматозната матка се отнася до появата на множество доброкачествени туморни образувания, известни като миома, в дебелината на маточната стена.
Миома на матката често се записват в гинекологичната практика, съставени са от мускулна тъкан и съединителна тъкан, могат да бъдат с променлив размер, от няколко милиметра до 10-15 см и рядко злокачествени.
Според данни от литературата присъстват много жени миома на матката, много от тях не знаят за това.

Рискът от развитие на фиброматозна матка се увеличава с възрастта. Най-застрашени от развитие на миома на матката са жените на възраст около 50 години (трето или четвърто десетилетие от живота). Проучване, проведено в това отношение, показа, че приблизително 80% от жените до 50-годишна възраст имат фиброматозна матка. [12]

Причини за фиброматозна матка

Етиологични фактори, които водят до появата на фиброматозната матка:

наследственост. Определени генетични промени участват в етиопатогенезата на миома на матката. В състава на маточните мускулни клетки сред жени с фиброматозна матка са идентифицирани някои анормални, променени гени, които са отговорни за появата на миома на матката.
някои химикали. Химикалите в човешкото тяло, като инсулин или растежен фактор, които спомагат за поддържането на целостта на тъканните структури, могат да доведат до образуването на миома на матката.
Хормоналният фактор. По време на менструацията двата женски хормона, естроген и прогестерон, стимулират развитието на маточната лигавица. Излишъкът от женски хормони може да насърчи развитието на миома на матката. Изследванията в това отношение показват, че съставът на миома на матката съдържа много повече рецептори за женски хормони, отколкото останалите маточни клетки.
Заместителна терапия с естрогенни хормони може да насърчи появата на миома на матката сред жените в менопауза.

Миома на матката може да се появи в дебелината на маточната стена (маточна миома интрамурален), вътре в маточната кухина (миома на матката субмукозна) или на нивото на външната маточна стена (миома на матката подсериозно). По време на процеса на растеж и развитие миомите на матката променят своята форма и размер.

Повечето миоми на матката се появяват след началото на менструацията и намаляват по размер в периода след менопаузата. По време на бременност размерът на миома на матката има тенденция да се увеличава. [3], [4], [5]

Клинични прояви, свързани с фиброматозна матка

Според данни от литературата в повечето случаи фиброматозната матка е безсимптомна. Има обаче някои случаи на фиброматозна матка, свързани със следните клинични прояви:

менорагия (интензивно и болезнено кървене по време на менструация)
метрорагия (обилно кървене през межменструалния период)
менструални нарушения
продължителна менструация, което води до вторична поява на анемия
дисменорея
усещане за пълнота в корема
тежки менструални спазми (болки в таза и долната част на корема)
диспареуния (болка по време на полов акт)
коремно разтягане
безплодие
често уриниране
невъзможност за уриниране
полакиурия (често уриниране, в малки количества)
уринарна инконтиненция
болки в кръста
повишена честота на усложнения при бременност (като преждевременно раждане, отлепване на плацентата) и повишен риск от раждане със секцио
чревни транзитни нарушения
спонтанен аборт. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностика на фиброматозната матка

Диагнозата на фиброматозната матка може да бъде поставена чрез потвърждаване на клиничните данни, получени след анамезата и обективния преглед, извършен върху пациента, с данните, получени след поредица параклинични изследвания.

Анамнезата трябва да включва данни за симптомите на пациента, болестите или състоянията на пациента, съществуващи в нейното семейство, някои фактори, които могат да влошат или подобрят симптомите на пациента, развитието на симптомите от момента на появата и представянето на пациента на лекаря, състояния условия на живот и работа на пациента, ако пациентът пуши или консумира алкохол, лекарства, прилагани от пациента (някои хормонални лечения).

Клиничният преглед на пациента трябва да разкрие определени клинични признаци (като метрорагия, менорагия), които предполагат наличието на какъвто и да е тумор на матката.

От препоръчаните параклинични изследвания за диагностика на фиброматозна матка споменаваме: абдоминално-тазов ултразвук, трансвагинален ултразвук, хистеросалпингография, хистеросонография, лапароскопия, хистероскопия, определяне на нивата на серумен естроген и прогестерон, пълна кръвна картина. [12]

Лечение на фиброматозна матка

Лечението на фиброматозна матка може да бъде медикаментозно или хирургично, в зависимост от интензивността на симптомите на заболяването.

Безсимптомната фиброматозна матка не изисква лечение.

Когато избира подходящия вид лечение, лекарят ще вземе предвид следните аспекти:

възраст на пациента (в случай на жени в репродуктивна възраст, които искат бременност в бъдеще, се препоръчва консервативно лечение - за запазване на матката; в случай на жени в перименопаузалния период може да се използва радикално лечение за отстраняване на матката)
местоположение на миома
размер на миома (големи миоми на матката, придружени от обилно кървене, изискват хирургично лечение)
наличието или липсата на симптоми, които могат да придружават фиброматозната матка
други патологии, свързани с фиброматозна матка (тумори на яйчниците, кисти на яйчниците, злокачествени тумори на матката и др.).

В леки форми на заболяването, със симптоми с ниска интензивност, може да се прибегне до медикаментозно лечение, което включва прилагане на аналгетици (като Algocalmin) или противовъзпалителни лекарства (като Acetaminophen) за борба с тазовата болка, желязо за коригиране на желязодефицитна анемия (ако е възникнала след обилно менструално кървене и межменструални), антагонисти на освобождаващия гонадотропин хормон (лекарства, които могат да намалят размера на миома на матката) и орални контрацептиви (за намаляване на менструалното кървене).

При формите на заболяването с умерени или тежки симптоми, може да се използва хирургично лечение. Сред наличните операции в това отношение споменаваме миолиза (разрушаване на фиброматозна тъкан чрез криогеника или чрез електрически ток), миомектомия (хирургично отстраняване на миома на матката), емболизация на миома на матката или маточни артерии (прекъсване на васкуларизацията на ендометриума) (хирургично отстраняване на маточната лигавица), хистеректомия (операция за пълно отстраняване на матката). [1], [2], [3], [4], [5]

Възможни усложнения на фиброматозната матка

Фиброматозната матка може да причини редица усложнения, както извън бременността, по време на еволюционния период сред жените във фертилния период, така и сред бременните жени.

Усложнения на фиброматозната матка извън бременността:

анемия вследствие на обилно кървене
безплодие
фиброматозна тъканна инфекция
запушване на урината или червата (поради синдром на компресия, упражняван от миома на матката на това ниво)
постоянна болка в кръста
хронична тазова болка, придружена от тазово налягане.

Усложнения на фиброматозната матка по време на бременност:

преждевременно раждане
спонтанен аборт
ненормално положение на плода (като тазово предлежание при раждане)
необходимостта от цезарово сечение
отлепване на плацентата
тазова болка през втория и третия триместър на бременността. [1], [2], [3], [4], [5]

Миомата на матката е гинекологично състояние, което се среща главно при жени над 40-годишна възраст, но може.

Маточната миома е образувание, изградено от съединителна тъкан, което се среща в матката. Трябва да се помни .

Прилагането на статини при жени е свързано с намален риск от миома на матката при жените.