Фиброкистозната мастоза означава рак на гърдата Medlife

Не, това не означава рак! Фиброкистозните изменения или фиброкистозната мастоза са по-скоро характеристика на гърдата, отколкото заболяване. Тези промени са по-изразени по време на овулация или предменструална. Диагнозата има малко клинично значение след изключване на злокачествен процес. Среща се често при жени на възраст между 20 и 50 години и е най-честата доброкачествена лезия, която се появява в гърдите. Всяка трета жена има фиброкистозни промени при изследване на гърдите си!

промени обикновено настъпват и в двете гърди и възникват в резултат на преувеличена реакция на млечната жлеза на циклични нива на яйчниковите хормони
естрогените стимулират пролиферацията на дуктално ниво
прогестеронът стимулира както пролиферацията, така и диференциацията на лобулите
поради увеличаването на хормоните естроген и прогестерон по време на менструалния цикъл, има задръстване на кръвоносните съдове в млечната жлеза, разширяване на каналите и алвеолите и клетъчна пролиферация. Тъканта на гърдата задържа течности и увеличава размера си.
След менструация процесът е обратим. С течение на годините тези колебания създават гъсти участъци от фиброзна тъкан.
Появяват се множество малки кисти и мастодити (болки в гърдите) с нарастваща интензивност около 30-годишна възраст. Мастодините се причиняват от стромален оток, дилатация на канал и възпаление. Големите кисти обикновено се появяват след 35-годишна възраст
Симптомите изчезват с настъпването на менопаузата но може да продължи, ако жената се подлага на хормонозаместителна терапия

симптоми тя е променлива, от асимптоматични форми до форми, придружени от болка и чувствителност при допир. Характерно се подчертава в предменструалната фаза на цикъла, когато кистите са склонни да увеличават размера си.

Появата на персистиращи кисти
Изпускане или възпаление от зърната
Плътната, възлова консистенция на жлезистата тъкан на млечната жлеза
Периодична поява на отоци или кисти, които се образуват и изчезват в рамките на седмици
Периодично или постоянно претоварване на гърдите, свързано с болка и нежност в тях
Цикличната мастодиния е най-честият симптом
Чувствителност в едната или и двете гърди към натиск или допир

Клиничен преглед това е обичайният начин за установяване на диагнозата

Често появата на маси на гърдите се забелязва от пациента чрез самопалпация
Изследването се извършва следменструално
Повечето лезии се намират във външния превъзходен квадрант на гърдата, но те те могат да бъдат разположени навсякъде по гърдите
Лезиите изглеждат гладки и редовни, въпреки че някои фиброкистозни плаки могат да бъдат удебелени и неправилни на вид при палпация.

Фиброкистозните промени са чувствителни на допир и могат да увеличат или намалят размера си по време на менструалния цикъл.

Мамография няма диагностични мамографски признаци за фиброкистозни изменения. Мамографското изследване е трудно да се тълкува поради високата плътност на жлезистата тъкан, която се появи в резултат на фиброкистозни промени, които могат да маскират рак.

ултразвук полезно за разграничаване на кистозна формация от твърда . Диагнозата на проста киста изключва диагнозата рак.

Аспирационна пункция- може да се направи под ръководството на ултразвук, но това обикновено не е необходимо. В центъра на формацията се вкарва игла, за да се види дали има твърда или кистозна структура. Ако кистозната формация не изчезне след аспирация или се появи отново след многократни аспирационни пункции, е необходима биопсия, за да се потвърди наличието на карцином.

биопсия- тъй като ултразвуковото и мамографското клинично изследване не могат да разграничат със сигурност фиброкистозната формация от карцином при някои подозрения за диагноза, е необходимо да се извърши биопсията. Може да се направи по три начина

Аспирация (с фина игла се екстрахират клетки за цитологична диагностика)
Разрез (хирургично отстраняване на част от формацията)
Ексцизионна (отстраняване на цялата формация)

По време на хистопатологичното изследване (на извлечения материал) може да се наблюдава прекомерно развита, модифицирана жлезиста тъкан. Това състояние се нарича атипична хиперплазия и е свързано с петкратно увеличаване на риска от рак на гърдата и е налице при 4% -10% от жените с фиброкистозни промени.

Асоциацията на положителната фамилна анамнеза увеличава общия риск от рак на гърдата десетократно.

ТЕРАПЕВТИЧНО НАЧАЛО

НЯМА СПЕЦИФИЧНО ЛЕЧЕНИЕ ЗА ФИБРОХИСТИЧНА БОЛЕСТ НА ГЪРДАТА !

Лечението е индивидуализирано и изисква:

ежемесечен самопреглед на гърдите след менструация
годишна консултация с гинеколог
мамографско изследване при необходимост
представяне на консултацията винаги, когато има промяна в известните лезии, поява на нови отоци или необясними симптоми

Общи мерки

Избягвайте кофеин, шоколад (противоречива препоръка)
Използването на сутиени, които правят гърдите стегнати
Използване на нестероидни противовъзпалителни лекарства за борба с болката и възпалението
Употреба на орални контрацептиви (противоречива препоръка)
Поддържане на диета с ниско съдържание на мазнини, но богата на плодове, зеленчуци и зърнени храни
Намаляване на приема на сол
Витаминна терапия с витамин Е, В6 и др.

Хормонална терапия

при тежки симптоми могат да се предписват орални контрацептиви (регулира нивата на естроген и прогестерон),
даназол или бромокриптин, който блокира синтеза на естроген и прогестерон, но има неприятни странични ефекти, даназол причинява наддаване на тегло, аменорея и маскулинизация (при високи дози), а бромокриптин причинява гадене, световъртеж, главоболие и безплодие.

Хирургично лечение- той е консервативен и се състои от локална ексцизия с хистопатологично изследване

показан в случай на големи, симптоматични кисти
отрицателна пункция със съмнение за карцином
пункция киста повтаря, но се възстановява

Автор: д-р Giuvelea Cristina Irinel, акушер-гинеколог, хиперклиника MedLife Grivita