Фетоплацентарна недостатъчност (FPI) причини, лечение, прогноза

Авторът на статията е акушер Григориева Ксения Сергеевна

Фетоплацентарната (или плацентарната) недостатъчност е промени в плацентата, които водят до нарушения във взаимодействието на тялото на бременната жена и нейния плод. Това състояние е следствие от патологичното състояние на майката.

Фетоплацентарната недостатъчност (FPF) може да доведе до хипоксия или забавяне на развитието. Тази патология не се развива сама по себе си, тя е следствие от всяка болест.

Фетоплацентарната недостатъчност се среща доста често в акушерската практика. Според статистиката тази патология се развива в 50-70% от случаите със спонтанен аборт, гестоза - при 30-33%, инфекции на майката - над 60%, при бременни жени с екстрагенитални заболявания (терапевтични, хирургични и др.) - в 20 -40%.

Причините за развитието на първична плацентарна недостатъчност:

фетални хромозомни аномалии (генетични нарушения);
минали инфекции на майката преди 16 седмици от бременността;
хормонални нарушения на майката (недостатъчно количество хормон прогестерон).

Причини за вторичен FPI:

възрастта на бременната жена (под 18 или над 30 години);
лоши навици (пушене, злоупотреба с алкохол, наркомания);
контакт с вредни вещества по време на бременност;
история на спонтанни аборти и преждевременно раждане;
тежък ход на минали бременности;
аборт;
заболявания на бременна жена (сърдечно-съдови, ендокринни, бъбречни заболявания и др.);
инфекциозни заболявания на отделителната система на бременна жена (цистит и др.);
възпаление на тазовите органи (ендометрит, салпингоофорит и др.);
аномалии в развитието на матката (седло и др.);
миома на матката;
предлежание на плацентата;
многоводие;
гестоза;
акушерско кървене по време на бременност;
Rh-конфликт (несъвместимост на кръвта на плода и майката според Rh фактора или кръвната група).

Признаци на плацентарна недостатъчност

Фетоплацентарната недостатъчност е разделена на различни видове. Сред тях се открояват:

По време и механизъм на развитие.

Първичен (развива се до 15-16 седмици, свързан е с нарушение на прикрепването на плода към маточната стена).
Вторичен (възниква след узряване на плацентата под въздействието на външни фактори).

Според клиничния ход.

Острата форма се появява главно по време на раждане, например при отлепване на нормално разположена плацента.
Хроничният се развива на различни етапи от бременността.

Съществува и такава класификация: FPI без забавяне на растежа на плода (FGR) и FPI с FGR.

Отсъстват някои специфични симптоми на плацентарна недостатъчност. Бременните жени с тази патология се оплакват от симптоми, характерни за заболяването, което е причинило развитието на FPN. Има и повишена или, обратно, намалена активност на плода, което също показва наличието на хипоксия.

Ако бременна жена има някакви заболявания или нарушения, наложително е да уведомите гинеколога, който провежда бременността, както и да се подлагате на редовни прегледи и да наблюдавате състоянието на плода.

Диагностика

На първо място, акушер-гинекологът събира анамнезата на бременната жена и идентифицира рискови фактори (възраст, съпътстващи заболявания, усложнения от предишна бременност и др.).

Бременните жени в риск трябва да се обърнат специално внимание при изследване:

контрол на теглото (значителен прираст може да показва наличието на оток, многоводие, захарен диабет и др.);
измерването на височината на изправяне на дъното на матката (VDM) може да означава забавяне на развитието на плода;
тонус на матката;
наличието на отделяне от гениталния тракт (кърваво, инфекциозно);
преместване на плода и слушане на сърдечния ритъм.