Фетален алкохолен синдром Невроповеденчески профили Енциклопедия за развитието на
Консумацията на алкохол по време на бременност - основната причина за вродени дефекти - може да има сериозни, необратими последици за развитието от раждането до зряла възраст. Някои стратегии за намеса и превенция могат да намалят честотата на фетален алкохолен синдром (FAS).
Невроповеденчески профили, специфични за всички разстройства, причинени от фетален алкохолизъм
Джема Бернес, Б. А., д-р Джесика О’Брайън, д-р Сара Н. Матсън.
Център за поведенческа тератология, Държавен университет в Сан Диего, САЩ
Въведение
Пренаталната експозиция на алкохол е водещата предотвратима причина за вродени дефекти, нарушения в развитието и интелектуални затруднения при децата. 1 Разстройството на феталния алкохолен спектър (FASD) се оценява на между 1,1% и 5% в Съединените щати2 и е установено при всички расови и етнически групи. 3 Децата, изложени на алкохол по време на бременност, могат да имат когнитивни дефицити и тежки поведенчески проблеми, както и промени в мозъчната структура. Високата пренатална експозиция на алкохол е свързана с намалена когнитивна функция и нарушено учене, памет и изпълнителни функции. Освен това феталният алкохолизъм е свързан с поведенчески проблеми като хиперактивност и импулсивност, затруднения при социализация и комуникация и проблеми с употребата на алкохол и наркотици.
Изразът „фетален алкохолен синдром“ (FAS), който се появява през 1973, 4, се определя от три критерия: специфични черепно-лицеви характеристики (малки палпебрални цепнатини, сплескана субназална бразда и тънка горна устна), забавяне на пренаталния растеж и/или постнатално и централно дисфункция на нервната система (ЦНС). 5-7 Последните актуализации на диагностичните критерии сега препоръчват да има данни както за анормално структурно развитие на ЦНС (обиколка на главата ≤ 10-ти персентил, структурни нередности и/или нефебрилни гърчове), така и за функционални промени в ЦНС (когнитивни и/или поведенчески разстройства) . 5 Докато проучването на консенсуса между диагностичните критерии е начело на настоящите изследвания, 8 е очевидно, че дете с потвърдена пренатална експозиция на алкохол може да не отговаря на всички тези диагностични критерии, дори ако има очевидни невро-поведенчески нарушения и значителни невроанатомични аномалии. 9-11 Недиагностичният родов термин "всички нарушения, причинени от фетален алкохолизъм" е приет, за да обозначи широкия спектър от последици от излагането на алкохол. 5
Тема
Развитието на невро-поведенчески профил на FASD може да помогне за идентифициране на деца, засегнати от пренатална експозиция на алкохол, когато в противен случай би било доста трудно да се демонстрира. В допълнение към подобряването на идентифицирането на засегнатите млади пациенти, невроповеденческият профил също ще помогне да се подобрят инструментите за интервенция и ранните възможности за лечение, както и да се увеличи точността на честотата на разстройството.
Проблеми
Това, което пречи на скрининга на деца с висока пренатална експозиция на алкохол, е фактът, че в континуума на FASD само диагнозите на по-тежките форми на спектъра (т.е. SAF и частичен SAF) имат физически черти на лицето. 5 Повечето деца, които са били засегнати от алкохол, имат малко или дори нито един от физическите маркери на FASD. Това затруднява забелязването им, особено при липса на конкретна информация за излагането им на алкохол. Въпреки наличието на значителни невроповеденчески разстройства, много деца попадат през пукнатините (80,1%) или са неправилно диагностицирани (6,4%). 12 Въпреки че изследванията през последните 40 години са предоставили данни за различни значими невроповеденчески дефицити при деца с FASD, 13 не е възможно да се разбере дали тези нарушения са свързани с един или повече модели. На прецизно неврокогнитивно функциониране и, ако е приложимо, дали тези профили са специфични за тези нарушения.
Изследователски контекст
За да определят дефицитите, свързани с високото пренатално излагане на алкохол, изследователите обикновено сравняват резултатите на децата с FASD с тези на други деца, които не са били изложени на алкохол по време на бременност по време на изпълнение на много разнообразни невропсихологични. Освен това, за да се подобри специфичността на невро-поведенческия профил, бяха направени сравнения с други клинични групи деца, които показват невропсихологични показатели, които се припокриват с тези на деца, засегнати от алкохол. 14 Повечето от тези сравнения се фокусират върху пациенти с нисък коефициент на интелигентност и пациенти с разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD).
Основни изследователски въпроси
Изследователите наскоро проучиха дали децата с FASD имат специфичен невроповеденчески профил. Ако може да се установи специфичен профил за тези нарушения, би било по-лесно не само да се идентифицират децата с FASD, но и да се подобрят интервенциите за всички деца с висока пренатална експозиция на алкохол.
Последни резултати от изследвания
Обобщение на невро-поведенческия дефицит при деца с висока експозиция на алкохол по време на бременност. FASD е свързан с редица невроповеденчески нарушения, включително нарушения на изпълнителните функции, обучение и памет, език, визуално-пространствени умения и внимание. 13 Освен това децата с високо излагане на алкохол преди раждането са по-склонни да проявяват проблемно и неподходящо поведение. 15,16 Независимо дали имат лицеви дисморфизъм, свързан с FAS, засегнатите деца показват подобни дефицити в няколко области, както е описано по-долу.