Феохромоцитом - нераков тумор! Медицински чат

Феохромоцитом - Какво е това?

а феохромоцитом обикновено е рядък тумор неракови (доброкачествен), който се развива в надбъбречната жлеза. Обикновено този вид тумор засяга един от двата надбъбречни жлези, но може да засегне и двете.

Ако имате феохромоцитом, туморът освобождава хормони, които причиняват епизодично кръвно налягане, бъдете упорити. Нелекувани, a феохромоцитом може да доведе до сериозни щети в сърдечносъдова система или които могат да бъдат животозастрашаващи.

Повечето хора с феохромоцитом те са на възраст между 20 и 50 години, но туморът може да се развие на всяка възраст. Хирургично лечение за отстраняване на феохромоцитом обикновено допринася за намаляване на кръвното налягане до нормални стойности.

симптоми

Признаците и симптомите на феохромоцитомите често включват:

Високо кръвно налягане
Изпотяване
Главоболие
Бърз сърдечен ритъм (тахикардия)
Втрисане
Бледост
Подсвирване (диспнея)

Нечестите признаци или симптоми могат да включват:

Безпокойство
Запек
Отслабване

Признаците могат да се появят спонтанно или да се задействат от фактори като:

Физически усилия
Тревожност или стрес
Промени в положението на тялото
Тежка работа

Храни, богати на тирамин, вещество, което влияе на кръвното налягане, също може да предизвика симптоми. тирамин често се среща във ферментирали, мариновани, стари или развалени храни.

Няколко сирена
Някои бири и вина
Шоколад
Сушено или пушено месо

причини

Изследователите не знаят какво причинява феохромоцитом. тумор развива се в специални клетки, наречени хромафинови клетки, разположени в центъра на надбъбречната жлеза. Тези клетки освобождават определени хормони, предимно адреналин (епинефрин) и норепинефрин (норепинефрин), които помагат да се контролират много телесни функции, като сърдечната честота, кръвното налягане и кръвната захар.

Ролята на хормоните

Адреналинът и норадреналинът са хормони, които задействат реакцията на тялото ви към възприемана заплаха. Хормоните причиняват високо кръвно налягане, по-бърз сърдечен ритъм и тласък в други телесни системи, които ви позволяват да реагирате бързо. Феохромоцитомът води до нередовно и прекомерно освобождаване на тези хормони.

Свързани тумори

Докато повечето хромафинови клетки са вътре надбъбречни жлези, Малки групи клетки са също в сърцето, главата, шията, пикочния мехур, задната стена на корема и по протежение на гръбначния стълб. Туморите в тези хромафинови клетки, наречени параганглиоми, могат да доведат до същите ефекти върху тялото.

Хората с редки наследствени разстройства имат повишен риск от развитие на феохромоцитом или параганглиом, а туморите, свързани с тези разстройства, са по-склонни да бъдат ракови. Тези генетични състояния включват следното:

Множествена ендокринна неоплазия, тип II (МЪЖЕ II) е a състояние, което води до тумори в няколко части от хормоно-произвеждащата (ендокринната) система на организма. Други тумори, свързани с МЕН II, могат да се появят на щитовидната жлеза, паращитовидната жлеза, устните, езика и стомашно-чревния тракт.
Болест на фон Хипел-Линдау може да доведе до тумори на няколко места, включително централната нервна система, ендокринната система, панкреаса и бъбреците.
неврофиброматоза1 (NF1) води до няколко кожни тумора (неврофиброма), пигментирани кожни петна и тумори на зрителния нерв.
Наследствените синдроми на параганглиоми са наследствени нарушения, които водят или до феохромоцитоми, или параганглиомеле.

Вашият лекар вероятно ще назначи следните тестове, които измерват нивата на адреналин, норадреналин или странични продукти от тези хормони в тялото ви:

24-часов тест за урина. Ще бъдете помолени да вземете проба от урина всеки път, когато уринирате в рамките на 24 часа. Поискайте писмени инструкции как да съхранявате, етикетирате и връщате проби.
Кръвен тест. Ще ви вземат кръв за лабораторни упражнения. Говорете с Вашия лекар за специални препарати, като гладуване или пропускане на лекарство. Не пропускайте доза лекарство без указанията на Вашия лекар.

Ако резултатите от лабораторните тестове показват възможността за феохромоцитом или параганглиом, Вашият лекар ще назначи един или повече образни теста, за да установи възможен тумор. Тези тестове могат да включват:

CT сканиране, рентгенова технология
ЯМР, който използва радиовълни и магнитно поле за получаване на детайлни изображения
M-йодобензилгуанидин изображения (MIBG), сканираща технология, която може да открие малки количества инжектирано радиоактивно съединение, взето от определени тумори
томографияс позитронна емисия (PET), сканираща технология, която също може да открие радиоактивни съединения, взети от тумор

Лечение

Основното лечение на феохромоцитом е операция за отстраняване на тумора. Преди да се подложите на операция, Вашият лекар ще Ви предпише специфични лекарства за кръвно налягане, които блокират действието на високо адреналиновите хормони, за да намалят риска от високо кръвно налягане по време на операцията.

Предоперативни лекарства

Вероятно ще приемате две лекарства в продължение на 7 до 10 дни, за да помогнете за понижаване на кръвното налягане преди операцията. Тези лекарства ще заменят или ще бъдат добавени към други лекарства за кръвно налягане, които приемате.

Алфа блокерите поддържат по-малките артерии и вени отворени и отпуснати, подобрявайки притока на кръв и понижавайки кръвното налягане. Алфа блокерите включват феноксибензамин (дибензилин), доксазозин (Cardura) и празозин (Minipress). Нежеланите реакции могат да включват неравномерен сърдечен ритъм, замаяност, умора, проблеми със зрението, сексуална дисфункция при мъжете и подуване на крайниците.

Бета-блокерите карат сърцето ви да бие по-бавно и с по-малко сила. Той също така помага да се поддържат кръвоносните съдове отворени и отпуснати. В подготовка за операция се добавя бета-блокер няколко дни след началото на алфа-блокера.

Бета-блокерите включват атенолол, метопролол и пропранолол. Възможните нежелани реакции включват умора, разстроен стомах, главоболие, световъртеж, запек, диария, неравномерен сърдечен ритъм, задух и подуване на крайниците.

Диета с високо съдържание на алфа соли и бета-блокери разширява (разширява) кръвоносните съдове, което намалява количеството течност в кръвоносните съдове. Това може да причини опасни спадания на кръвното налягане в краката. Диетата с високо съдържание на сол ще изтегли повече течност в кръвоносните съдове, предотвратявайки развитието на ниско кръвно налягане по време и след операцията.

В повечето случаи цялата надбъбречна жлеза с феохромоцитом се отстранява чрез лапароскопска или минимално инвазивна хирургия. Вашият хирург ще направи няколко малки отвора, през които той или тя вкарва пръчици, оборудвани с видеокамери и малки инструменти.

Останалата надбъбречна жлеза изпълнява функциите, които обикновено се изпълняват от двама, а кръвното налягане обикновено се нормализира.

В някои необичайни ситуации, като например когато другата надбъбречна жлеза е отстранена, операцията може да премахне само тумора, облекчавайки някои здрави тъкани.

Ако туморът е раков (злокачествен), ефективността на операцията може да се основава на отстраняването на тумора и цялата ракова тъкан. Въпреки това, дори ако всички ракови тъкани не бъдат отстранени, операцията може да ограничи производството на хормони и може да осигури известен контрол на кръвното налягане.

Лечение на рак

Тъй като ракът е рядък сред случаите на феохромоцитоми, изследванията за най-добрите лечения са относително ограничени. Лечението на злокачествени тумори и метастатичен рак, свързани с феохромоцитом, може да включва:

Лечение с радионуклиди. Тази лъчева терапия комбинира MIBG, съединение, което се свързва с надбъбречните тумори, с вид радиоактивен йод. Целта на лечението е да се осигури лъчева терапия на определено място и да се убият раковите клетки.

Химиотерапия. Химиотерапията е използването на мощни лекарства, които убиват бързо растящите ракови клетки.

Целеви терапии за рак. Тези лекарства инхибират функцията на естествените молекули, които насърчават растежа и разпространението на раковите клетки.