Фекална микробиотична трансплантация (FMT) - Лечение на стволови клетки

Какво е фекална микробиотична трансплантация?

FMT означава трансплантация на фекална микробиота (известна също като трансплантация на човешка микробиота, HMT), която се определя чрез вземане на чревни бактерии от здрав донор и повторното им въвеждане в пациент, което позволява на червата на пациента да се засели отново със здравите бактерии, които сме загубили. По този начин тази повторна популация унищожава излишните бактерии (като Clostridium difficile (C. diff)) и връща останалите бактерии на нормално ниво.

фекална

Но FMT няма нищо общо с моето състояние!

Всъщност, ако имате неврологично състояние, вероятно нямате. Много различни бактерии и организми живеят в нашите черва и тяхната симбиотична връзка с нас значително влияе върху нашата имунна система. Когато тази екосистема излезе от равновесие или се зарази с патогенни микроби, тялото ни се разболява. Чревната връзка на мозъка показва корелация между тази дисбиоза (чревна флора/небалансиран микробиом) и стомашно-чревни разстройства, неврологични заболявания и други заболявания. Целта на HMT е да възстанови този баланс на болен човек, като отново въведе здрава екосистема. Това може да възстанови бактериите, които може да са били изгубени или в малки количества и да помогне в борбата с лошите бактерии, които са поели болното черво.

ЧЗВ за FMT

Вашият микробиом е комбинация от всички бактерии и микроорганизми, които изграждат това, което сте. Ти всъщност не си ти. Съставени сте от трилиони бактерии, които живеят симбиотично с вас, поддържайки ви живи и здрави. Вашите микроорганизми превъзхождат човешките числа от 10 до 1. Странно, нали? Но не се притеснявайте - поради малкия си размер те представляват само 1-3% от действителното телесно тегло. По-страшното е, че те са толкова неразривно свързани с вас, че здравето ви зависи от баланса им.

Чревната връзка е общ термин за влиянието, което червата и мозъкът оказват върху всяка една. Тази връзка всъщност е доста стара - имали ли сте някога „пеперуди в стомаха“ или сте решили да „вървите с врата си“? Чувствали ли сте се тежко, когато сте били в стрес? Всичко това са примери за чревна връзка. Сега обаче науката стигна до това, което винаги съм познавал интуитивно. Нашето тяло има нерви и невротрансмитери, които са отговорни за комуникацията между червата и мозъка. Тези невротрансмитери предават емоции, понякога от мозъка до червата (като гадене преди голям тест), а понякога от червата до мозъка (това е по-малко очевидно за нас, но е доказано, че ни влияе). нива на тревожност). Чревно-мозъчната връзка е много по-сложна, отколкото предполагах преди, подкрепена от проучвания, направени по целия свят, включително Медицинското училище в Харвард и Медицината на Джон Хопкинс.

Използваме HMT от пейка за стол в Хонг Конг, наречена Asia Microbiota Bank. Това е първата и най-голямата търговска банка в азиатските страни, съставена от лекари, лекари и предприемачи, със съветници, включително топ лекари и изследователи в областта на фекалната трансплантация в света. Започната през 2016 г., AMB предлага HMT решения за лекари в подкрепа на процедурите за трансплантация на фекалии. Екземплярите на изпражненията идват от високо скринирани донори и преминават през процес на изолиране и филтриране, който отделя частиците от отпадъците и извлича живите бактерии (микробиота) от екземпляра. След това разтворът се съхранява във фризер за по-късна употреба.

Целта на FMT е да възстанови червата на пациента със здравословните бактерии, необходими за правилната функция на червата. Известно е лечението на клостридиум дифициле с успеваемост над 90%. Той може по същия начин да лекува други проблеми със стомашно-чревния тракт, но дори може да се използва за лечение на симптомите на неврологични състояния. Пациентите с неврологични разстройства приличат общо на това, че почти всички от тях развиват проблеми с стомашно-чревния тракт (като запек, диария, IBS и др.) В допълнение към други симптоми. HMT помага на тези пациенти да облекчат тези симптоми, но е доказано, че облекчава други симптоми, несвързани със стомашно-чревния тракт. Това се дължи на връзката мозък-черва, която според науката има много по-силна връзка, отколкото се смяташе досега.

FMT обикновено започва да действа през първите няколко дни след лечението.

Нежеланите реакции на HMT обикновено са леки и изчезват бързо. Диарията или запекът са често срещани, въпреки че движението на червата трябва да се нормализира в рамките на няколко дни. Коремният дискомфорт, подуването на корема и спазмите също са нормални в часовете и дните след сеанса на HMT, но ако тези симптоми се превърнат в болка или не изчезнат след няколко дни, трябва да се консултирате с Вашия лекар.

Има три основни начина за извършване на трансплантация на човешки микроорганизми:
- HMT 250 ml разтвор за колоноскоп/ендоскоп/клизма
- HMT 50 ml разтвор с висока концентрация за клизма: Процедурата за клизма използва тънка гъвкава тръба (катетър), която доставя течния разтвор в дебелото черво на пациента, докато е на по-малко от 15 минути. Тръбата се отстранява и пациентът почива в продължение на 30 минути (или колкото е възможно по-дълго), докато бактерията се вгражда в дебелото черво. Понякога пациентът ще се нуждае от движение на червата 5-10 минути след процедурата за клизма. Това е нормално, но целта е течността да се задържи възможно най-дълго.
- HMT орална ентерична капсула. Тази капсула има много твърда външна обвивка, така че не отделя бактерии, докато не навлезе в червата: Процедурата с капсулата се състои от 10 средни капсули, които се поглъщат с вода. Важно е да не ядете час преди или след приема на капсулите.

Преди лечението може да се изисква индикация за диета, прочистване на червата или друг прост протокол, в зависимост от всеки човек и състоянието му. Повечето пациенти ще получат 5-10 дози за най-добър ефект.

Нашият доставчик, Asia Microbiota Bank, следва строг протокол за скрининг на донори:
1. Скрининг въпросник за донори
2. Изпражнения - рутинни E. Coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Vibrio, Ova и паразити, Cryptosporidium, Isospora, Giardia, Microsporidia, C. difficile, H. pylori,
3. Кръв - CBC, HIV, HLTV, хепатит A, B, C, Strongyloides, RPR и 11 други скринингови цели
4. Урина - STD
4. Храносмилателни - AST, ALT, ALP, билирубин, албумин и допълнително профилиране
6. Въпросник за психиатрия
7. Съществува и „Секвениране от следващо поколение“, което е 15-20M метагеномно секвениране, за да се гарантира, че донорите имат смес от видове микробиота, които най-често се срещат в ГИ трактите и няколко уникални вида микробиота. защита.
8. Накрая, всяка проба след тестване ще бъде поставена в период на съхранение от 60 дни и след това отново тествана след 60 дни.

Клинични проучвания

Прочетете пълния текст тук.

  • Много статии подчертават връзката между чревните автоимунни заболявания и дисбиозата или дисбаланса в чревната микробиота, но малко се знае за не-чревните автоимунни заболявания. Тази статия разглежда тези възможности, както и как метаболитите от бактерии могат да се използват като потенциални терапии за не-чревни автоимунни заболявания.

Прочетете пълния текст тук.

  • Статията разглежда ролята на микробиома при нарушения на централната нервна система
  • Обсъдени имунни нарушения, медиирани от ЦНС: Мултиплена склероза, оптичен невромиелит, синдром на Гилен-Баре и други имуно-медиирани състояния
  • Обсъдени са имунно-медиирани нарушения на ЦНС: аутизъм и депресия, тревожност и стрес, болка, други невропсихиатрични симптоми
  • Фактори, свързващи микроорганизма и централната нервна система: хигиена, използване на антибиотици, микробен състав, пробиотици, продукти от микробиота, диета, чревна пропускливост

Прочетете пълния текст тук.

Публикувано през 2016 г., 6 пациенти с ALS и 5 здрави

  • Подчертаване на микробната промяна, което показва, че дисбалансът в конституцията на чревната микрофлора има силна връзка с патогенезата на ALS

Прочетете пълния текст тук.

Публикувано през 2017 г., 18 деца с ASD на възраст 7-17 години

  • Целта на изследването е да се оцени въздействието на терапията с микробиотичен трансфер (MTT) върху състава на чревната микробиота и симптомите на GI и ASD при 18 деца с ASD.
  • Пациентите бяха ваксинирани в продължение на 2 седмици с антибиотици, след това червата бяха почистени, след това FMT
  • Имаше 80% намаление на симптомите на стомашно-чревния тракт при пациентите, както и подобрени поведенчески симптоми, които продължиха поне 8 седмици (крайна точка на мониторинг), което предполага дългосрочно въздействие.

Прочетете пълния текст тук.

Дата на публикуване 2002 г., данни за изпражненията: 13 деца ASD и 8 контролни лица, данни за стомаха и тънките черва: 7 деца ASD и 4 контролни

  • Деца с аутизъм са открили 9 вида клостридий, които не са открити при деца с контрол. Деца с контрол са имали 3 вида, които не са открити при деца с аутизъм. Открити са общо 25 вида.
  • „В пробите от стомаха и дванадесетопръстника най-поразителната находка е пълното отсъствие на анаероби, които не образуват спори и микроаерофилни бактерии при контролни деца и значителен брой такива бактерии при деца с аутизъм. Тези проучвания демонстрират значителни промени в горната и долната чревна флора при деца с късен аутизъм и могат да дадат представа за естеството на това разстройство. "

Прочетете пълния текст тук.

Публикувано през 2010 г., 33 деца с ASD със симптоми на стомашно-чревния тракт, 7 братя и сестри и 8 контролни групи без братя и сестри

  • Бактероиди са открити при по-високи нива при деца с тежък аутизъм, а Firmicutes са по-разпространени в контролната група.
  • Desulfovibrio и Bacteroides vulgatus са значително по-присъстващи при деца с аутизъм, отколкото при контрола.
  • Заключение: "Ако се установи, че уникалната микробна флора е причинен или постоянен фактор за този тип аутизъм, това може да има последици за специфичен диагностичен тест, неговата епидемиология и за неговото лечение и профилактика." („Този ​​тип аутизъм“ не е посочен)

Прочетете пълния текст тук.

Публикувано 2004 г., 15 пациенти с ASD и 8 контролни

  • Проучването е проведено с предположението, че чревните клостридии играят роля при късния аутизъм и следователно изследването характеризира клостридии в изпражненията на деца с аутизъм и контрол
  • Резултатите показват значителни разлики в броя на клетките в C. bolteae и други групи Clostridium.

Публикувано 2000 г., 11 деца с ASD с регресивно начало и 8 под контрол

  • Отбелязва се, че много родители на деца с аутизъм с ретроспективно начало имат анамнеза за антибиотици, последвани от хронична диария.
  • Хипотеза: При някои деца нарушаването на чревната флора може да насърчи колонизацията на произвеждащи невротоксини бактерии, допринасяйки поне отчасти за симптомите на аутизъм. Ако това е вярно, тогава подходящата антимикробна терапия може да намали тези симптоми при аутизъм.
  • Ванкомицин е избран за неговата ефективност и се абсорбира минимално, оставайки в чревния тракт, докато се екскретира с фекалиите.
  • Ванкомицин е избран за неговата ефективност и се абсорбира минимално, оставайки в чревния тракт, докато се екскретира с фекалиите.

Публикувано 2011 г., 30 деца с ASD с регресивно начало, 7 братя и сестри под контрол на братя и сестри и 12 не братя и сестри

  • Проучванията показват, че чревните бактерии играят роля при регресивна ASD, тъй като те реагират на пероралния ванкомицин, който остава в чревния тракт, докато се екскретира в изпражненията.
  • Проучването представя предварителни доказателства, които предполагат, че Desulfovibrio може да играе ключова роля при регресивна поява на ASD.
  • Видовете десулфовибрио са открити при 14 от 30 деца с ASD с регресивно начало (46,7%), за разлика от изпражненията на седемте здрави братя и сестри (28,6% и нула при 12 здрави контроли.

Публикувано през 2016 г., 60 пациенти с пациенти с МС и 43 под контрол (здрави)

  • Това доказва, че МС, въпреки че има подобна степен на разнообразие, както и подобни видове микроби, все още има микроби, които се различават от здравите.
  • Показано е, че пациентите, получаващи имуномодулираща терапия, донякъде са регулирали тези забележими микробни различия в червата.
  • ЗАБЕЛЕЖКА: Това показва доказателства за свързване, а не за причинно-следствена връзка, което прави лечението с ФМТ все още експериментално лечение по отношение на подпомагане на симптомите на заболяването. Други проучвания обаче показват, че проблемите с GI могат да бъдат облекчени от FMT, ако не и други симптоми на заболяването. Други проучвания обаче показват, че проблемите със стомашно-чревния тракт могат да бъдат облекчени от FMT, ако не и други симптоми на заболяването.

Публикувано през 2016 г., 31 RRMS и 36 контролни пациенти

  • Предполага се, че микробиотата може да играе важна роля в патогенезата на МС, така че проучването трябва да изследва дали микробиотата е променена при пациенти с МС
  • Установено е, че пациентите с МС имат повишено изобилие на определена микробиота при пациенти с МС, което предполага, че наистина има дисбиоза при пациенти с МС, но ще са необходими допълнителни проучвания, за да се демонстрира каквато и да е причинно-следствена връзка или роля в патогенезата.