Фекална инконтиненция - специализирани познания

Фекална инконтиненция е тайна болест, при която изпражненията неволно преминават. Това натоварва значително засегнатите и води до социална изолация. В много случаи проктологът може да намери причината и да помогне.

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

определение

Фекалната инконтиненция означава изтичане на изхода на червата, понякога се нарича ректална слабост. Характеризира се със сфинктерна недостатъчност (недостатъчна функция на сфинктерния мускул).

Симптоми

Кардиналният симптом е неволна дефекация, особено при натискане, кихане, кашляне, повдигане, подскачане и др. Столът не трябва да бъде забележим. Често се развиват перианален дерматит, хронична екзема на кожата или перианален абсцес, които са вторични за перианалния сърбеж и болка, особено при тънки, лигави или воднисти изпражнения. В случай на фекална инконтиненция, близостта до уретрата (особено при жените) води до възходящи инфекции на пикочните пътища.

Класификация

• Степен 1: неконтролирано бягство на лебедки
• Степен 2: неконтролирано отделяне на кашави/течни изпражнения
• Степен 3: Неконтролирана загуба на твърдо/оформено изпражнение

причини

• Обикновено има сфинктерна недостатъчност (сфинктерна слабост) с обща слабост на мускулите и съединителната тъкан. При жените фекалната инконтиненция се насърчава от понижаване на тазовото дъно, което също е израз на слабост на тъканите. Понякога, парадоксално, доброволните движения на червата се затрудняват от DPS (синдром на низходящ перинеум).
• Фекален камък (втвърдена подложка на изпражненията в ректума, която се образува при запек) причинява втечняване на изпражненията пред него (поради образуването на слуз от лигавицата), така че да може да се изплъзне покрай препятствието. Втечненият стол обаче е труден за задържане и се размазва по бельо или пелена.
• Стенозиращият дълбоко заложен тумор също води до втечняване на изпражненията, които са залепнали пред стягането; течният изпражнения, който достига до ануса, е трудно да се задържи.
• Понякога причината е сензорно разстройство (сетивно разстройство) при невропатия (напр. При диабетна невропатия) или друго нервно разстройство.
• Заболяване на сфинктерния апарат (напр. Възпаление, образуване на фистула и др.) Често води до загуба на изпражнения и/или слуз. u.
• Възпалението на ректума (ректума) (проктит) обикновено води до отделяне на слуз и понякога кръв (напр. При улцерозен проктит, виж по-долу).

Специални форми

• Фекална инконтиненция поради нарушение на инервацията напр. Б. след инсулт, множествена склероза, синдром на кауда еквина, стеноза на гръбначния канал, диабетна невропатия, но също и алкохолна, свързана с наркотици или паранеопластична невропатия, и с двете
  • липса на усещане и за ануса
  • нарушение на двигателната инервация може да бъде преобладаващо.
• Остро или хронично дразнене на анала при проктит и/или анит, напр. Б.
  • инфекциозен проктит или анит,
  • при язвен проктит,
  • Проктит след лъчева терапия (лъчева проктит),
• Анальна слабост на сфинктера
  • след наранявания (напр. нараняване с нараняване),
  • след перинеален разрез (по време на раждане),
  • за анални или перианални абсцеси или фистули или
  • след хирургични интервенции в перинеума или в аналната област (рядко е възможно и след операция на хемороиди).
• Анално дразнене в случай на парадоксална диария/инконтиненция с процес, заемащ пространство в ректума или долния сигмоид (например поради ректален карцином) с изтъняване на изпражненията (води до анално дразнене и инконтиненция).

Честота, поява

Фекалната инконтиненция засяга жените около 9 пъти по-често от мъжете. Честотата се увеличава рязко с възрастта. В домовете за възрастни хора над 60% от жителите често са инконтиненти. Около 20% от тях имат преливна инконтиненция.

Диагноза

Използва се целият диагностичен спектър на проктологията (виж там).

• Ако инспекцията на ануса разкрие хемороиди 3 или 4 степен или анален пролапс, обикновено това е и сфинктерична недостатъчност.
• Дигиталната палпация показва намален тонус на покой на сфинктера и намалено налягане на щипка.
• Ендосонографията на аналния канал показва дефект в мускула на сфинктера. Използва се също за изследване на дълбоко залегнали тумори, които могат да доведат до парадоксална диария и, ако сфинктерът е слаб, намазка на изпражненията.
• Аналната манометрия разкрива нарушение на тонуса на сфинктера в покой и при опит за прищипване.
• Дефекографията показва инвагинация и образуване и укрепване на предно ректоцеле по време на дефекация. Полезно е за планиране на хирургично лечение.

Класификация на фекалната инконтиненция

Съществуват различни оценки, които могат да се използват за измерване на тежестта на фекалната инконтиненция. Те са полезни за наблюдение на напредъка и като помощ при установяване на индикацията за операция. Примери:

• Резултатът за инконтиненция в клиниката в Кливланд: той дава информация за загубата на газ, течни изпражнения, твърди изпражнения и промяната на позицията в зависимост от тяхната честота с резултат. Сумата от точките води до степенуване от перфектна континенция до пълна инконтиненция.
• Резултатът на Wexner също използва същата информация за присъждане на точки, но също така взема предвид степента на социална ограниченост.

терапия

Лечението включва различни мерки в зависимост от тежестта:

→ Информираме ви за новини на нашия уебсайт чрез facebook!

Препратки

• Проктология
• Недостатъчност на тазовото дъно
• дефекация
• Запек
• Проктит
• хемороиди

Автор на сайта е проф. Д-р. Hans-Peter Buscher (вж. Правното известие).

---