FAT DOMINO »АРВ и наддаване на тегло
Един от лъжиците, истински, на тази CROI 2019 е не толкова концептуалното шоу на пациента "излекуване", а фактът, че цяла устна сесия (TD-08), а друг от плакатите (# 669- 679) са посветени на феномен, който сме наблюдавали тук и там, в нашите консултации, но който никой, нито в здравните агенции, нито във фармацевтичните лаборатории, не е говорил досега: заболеваемост от наддаване на АРВ.
Със семейството на инхибиторите на интеграза като основен играч, въпреки че причинно-следствената връзка не е доказана, а механизмите още по-малко. Каботегравир би трябвало да бъде изключен от засегнатите, според данните от проучването HPTN 077 или когато се използва в кохорта от 199 мъже и жени, които не са заразени с ХИВ (така че малко по-различен контекст). Измереното наддаване на тегло е минимално и не е различно между двете групи.
В момента явлението напълняване изглежда слабо разпространено, но повдига въпроса за неговата патофизиология. И това за грижата за пациента.
Какво е името на затлъстяването на CROI 2019?
Изглежда, както John R Koethe (Нашвил) (# 158) показа, че разпространението на затлъстяването (≥ 30 kg/m2) сред хората, живеещи с ХИВ, непрекъснато се увеличава през последните две десетилетия. Това наблюдение е клинично значимо с оглед на метаболитния и сърдечно-съдовия риск. Но за да разгадаем кой какво прави, това е като игра на домино.
Ретроспективен анализ на повече от 14 000 пациенти, започващи лечение с ARV, показва, че след тригодишно лечение 18% от хората с наднормено тегло са затлъстели. Според този автор наддаването на тегло по ART е многофакторно и отчасти може да се дължи на намалено възпаление и катаболизъм след вирусна супресия, достъп до услуги за социална подкрепа (напр. Хранителна помощ!), Борба с тютюнопушенето, лечение с антидепресанти и ефектите на антиретровирусните лекарства, по-специално темата на годината.