Фаринкса тонзилит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник

Фаринго-тонзилитът е остра инфекция на фаринкса, небните сливици или и двете, като е по-често срещано състояние при децата, отколкото при възрастните.

Болестта обикновено се причинява от вирус, но може да бъде причинена от бактерии като стрептококови бактерии.

Симптомите включват силна болка при преглъщане и подуване, както и зачервени сливици.

Диагнозата се основава на изследване на шията.

Ако не се лекува, фарингеалният тонзилит, причинен от бактерии, може да се превърне в периамигдален абсцес. Болката се облекчава с болкоуспокояващи и стрептококова инфекция се лекува с антибиотици.

Понякога сливиците се нуждаят от хирургично отстраняване.

MedLife - УНГ медицински екип

Фарингеален тонзилит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за фарингеален тонзилит

Сливиците участват в системно имунно наблюдение. В допълнение, местните защитни механизми на амигдалата включват съществуването на плосък покривен епител, който обработва антигени, допринасящи за отговора на В и Т лимфоцитите. Фаринкса тонзилит обикновено е вирусен, най-често срещаните вируси са тези, които причиняват обикновена настинка (аденовирус, риновирус, вирус грип, коронавирус, респираторен синцитиален вирус), но понякога участват и Epstein_barr вирус, херпес симплекс вирус, цитомегаловирус или ХИВ. В около 30% от случаите причината е бактериална. Бета-хемолитичният стрептокок от група А е най-често срещаният, но понякога включва масло и Staphylococcus aureus, Steptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae и Chlamydia pneumoniae. Редките причини включват коклюш, Fusobacterium, дифтерия, сифилис или гонорея.

Бета-хемолитичен стрептокок от група А се среща най-често при деца на възраст от 5 до 15 години и е по-рядко срещан преди 3-годишна възраст.

Рискови фактори за фарингеален тонзилит

Вирусните и бактериалните инфекции се разпространяват чрез близък контакт с други болни хора. Например децата, които ходят в общности, са изложени на риск. Това е особено вярно през зимните месеци, когато се появяват повечето вирусни и бактериални инфекции.

Усложнения на фаринго-тонзилит

Фарингеалният тонзилит може да причини усложнения като:

Целулит тонзилит или абсцес;
Затруднено дишане;
Прекъсване на дишането по време на сън (обструктивна сънна апнея).

Ако фарингеалният тонзилит, причинен от стрептококи от група А или друг щам стрептококови бактерии, не се лекува или ако антибиотичното лечение е непълно, детето ви има повишен риск от редки заболявания като:

Ревматична треска, възпалително състояние, което засяга сърцето, ставите и други тъкани;
Постстрептококов гломерулонефрит, възпалително бъбречно разстройство, което води до неадекватно елиминиране на отпадъците и излишната течност от кръвта.

Фарингеален тонзилит - симптоми

Симптоми на фарингеален тонзилит

Поглъщането на болката е патогномичният признак и често се отнася до ухото. Много малки деца, които не могат да се оплачат от нежност в шията, често отказват да ядат.

Често се наблюдават висока температура, неразположение и главоболие, както и задух и приглушен глас. Възможно е да има и алени или неспецифични обриви. Сливиците са подути, зачервени и често показват гнойни ексудати.

Може да има чувствителна към палпация цервикална лимфаденопатия. Треска, лимфаденопатия, небце и ексудати са малко по-чести при бета-хемолитичен стрептококов фаринготонзилит от група А, отколкото при вирусни, но има много припокриващи се признаци.

Група А бета-хемолитичен стрептококов фаринготонзилит обикновено преминава за 7 дни. Нелекуваните могат да причинят локални гнойни усложнения (напр. Пери-тонзиларен абсцес или целулит) и понякога могат да причинят остър ревматоиден артрит или гломерулонефрит.

Фарингеален тонзилит - Лечение

Диагностика на фарингеален тонзилит

Диагнозата е клинична, допълнена с култури или бърз антигенен тест.

Самият фарингит лесно се разпознава клинично. Причината за фарингит обаче не се установява лесно. Ринореята и кашлицата обикновено показват вирусна причина.

Инфекциозната мононуклеоза се предполага от задна или генерализирана цервикална лимфаденопатия или от хепатоспленомегалия, астения и лошо общо състояние за повече от 1 седмица, от много дръжки, разположени на мекото небце и от ексудати на сливиците с повишена консистенция.

Тъй като лечението на бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А изисква антибиотици, то трябва да бъде диагностицирано. Критериите за тестване са противоречиви. Много власти препоръчват бързи антигенни тестове или култури при всички деца.

Бързите антигенни тестове са специфични, но не са чувствителни и може да се наложи да бъдат последвани от извършване на култури, които имат чувствителност и специфичност приблизително 90%. При възрастни много власти препоръчват използването на 4 критерия:

A
предшественик на треска;
Ексудат на сливиците;
Липса на кашлица; Чувствителна латероцервикална лимфаденопатия.

Пациентите, които отговарят на един или никакъв критерий, няма вероятност да бъдат заразени с бета-хемолитичен стрептокок от група А и не трябва да бъдат изследвани. Пациентите, които отговарят на 3 или 4 критерия, могат да бъдат тествани трябва да бъдат лекувани емпирично за бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А.

Лечение на фаринго-тонзилит

Лечението е симптоматично и в случай на бета-хемолитичен стрептокок от група А включва антибиотици.

Поддържащите лечения включват анагеника, хидратация и почивка. Пеницилин V обикновено се счита за избираемо лекарство за фаринготонзилит с бета-хемолитичен стрептокок от група А. Препоръчителната доза е 250 mg перорално. два пъти дневно в продължение на 10 дни при пациенти до 27 кг. Амоксицилинът е по-ефективен и с по-приемлив вкус в случай на течен препарат. Други лекарства включват макролиди за пациенти с алергия към пеницилин, цефалоспорини от първо поколение и клиндамицин.

Лечението може да започне незабавно или да се отложи, докато се получат резултатите от културите. Ако лечението започне емпирично, то трябва да бъде спряно, ако културите са отрицателни. Културите за контрол на фаринкса не се извършват рутинно. Те са полезни при пациенти с множество рецидивиращи инфекции с бета-хемолитичен стрептокок от група А или ако фарингитът се разпространява в училище или у дома.

Тонзилектомия трябва да се има предвид, ако бета-хемолитичен стрептококов тонзилит от група А се повтори (повече от 6 епизода/година и повече от 4 епизода/година в продължение на 2 години, повече от 3 епизода/година в продължение на 3 години) или ако острата инфекция е тежка и трайна въпреки антибиотичната терапия. Други критерии за тонзилектомия включват нарушения на съня, причинени от обструкция, повтарящи се периамигдални абсцеси и съмнения за злокачествено заболяване.

Многобройни ефективни хирургични техники се използват за извършване на тонзилектомия, включително електрокаутеризация, използване на микродебридер, радиочестотна коблация и дисекция на разреза. Значително интра- или следоперативно кървене се наблюдава в по-малко от 2% от случаите, обикновено в рамките на 24 часа след операцията или 7 дни след ешара. Пациентите с кървене трябва да отидат в болница. Ако кървенето продължава при пристигане, пациентите обикновено се преглеждат в операционната и се извършва хемостаза. Ако в сливичната ямка има съсирек, пациентите се държат под наблюдение в продължение на 24 часа. Рехидратация i.v. следоперативно е необходимо при по-малко от 3% от пациентите, вероятно дори при по-малко от пациенти с предоперативна хидратация и предозиране на антибиотици, аналгетици и кортикостероиди.

Следоперативната обструкция на дихателните пътища се появява най-често при деца под 2-годишна възраст, които преди операцията са имали тежки обструктивни нарушения на съня и при пациенти с морбидно затлъстяване, такива с неврологични разстройства, краниофациални аномалии или синдром на обструктивна сънна апнея предоперативно.

Обикновено децата се нуждаят от тонзилектомия, включително деца, които са имали повече от 7 инфекции за 1 година, повече от 5 инфекции на всеки 2 години или повече от 3 инфекции годишно в продължение на 3 години. Лекарите обмислят тонзилектомия, ако детето има тежка и персистираща остра инфекция въпреки антибиотичното лечение, ако детето има значителна обструкция (включително обструктивно нарушение на съня) или повтарящ се перитонеален абсцес или ако подозира рак.

Фарингеален тонзилит - Профилактика

Профилактика на херинга-тонзилит

Микробите, които причиняват фаринго-тонзилит, са заразни. Ето защо най-добрата профилактика е да се практикува добра хигиена. По този начин:

Мийте ръцете си старателно и често, особено след използване на тоалетната и преди хранене;
Избягвайте да споделяте храна, чаши за пиене или прибори;
Сменете четката за зъби, след като сте диагностицирани с тонзилит.

За да помогнете на детето си да предотврати разпространението на бактериална или вирусна инфекция от други:

Дръжте детето вкъщи, когато е болно;
Попитайте Вашия лекар, когато детето Ви излекува и е на път да се върне в училище;
Научете детето си да кашля или киха в креватче;
Научете детето си да мие ръцете си след кихане или кашляне.