Фалшивите чудеса на Риталин - книги
Да, лекарствата за хиперактивност действат. В продължение на четири до осем седмици. Освен това ефектите им изчезват, тъй като разстройствата на вниманието не се дължат, както се твърди, на мозъчна аномалия. Но колективната илюзия, в която участват лекари, родители и учители, избягва да задава гневни въпроси, започвайки с този: защо хиперактивността засяга децата от неравностойно положение повече от другите ?
Три милиона и половина малки американци приемат лекарства за коригиране на проблемите с вниманието. Поради това в края на 2011 г. родителите им бяха дълбоко загрижени, когато внезапно имаше недостиг на Риталин и Аддерал (1), което те смятат за абсолютно необходимо за тяхното потомство. Но наистина ли помагат на децата и трябва ли да продължим да предписваме с всичките си ръце? ?
За тридесет години консумацията на лекарства за разстройство с дефицит на вниманието (ADD) се е увеличила двадесет пъти. Като психолог, изучавал развитието на проблемни деца повече от четиридесет години, вярвам, че е време да се запитаме защо разчитаме толкова силно на тези вещества. Въпросните вещества подобряват концентрацията в краткосрочен план - поради тяхната ефективност при ученици, които се тъпчат. Но дадени на деца за дълги периоди от време, те нямат положителен ефект върху академичните им резултати или върху поведенческите им проблеми. Страничните ефекти могат да бъдат сериозни, особено след като могат да забавят растежа [прочетете „Какви странични ефекти? ", По-долу].
За съжаление малко лекари или родители изглежда са наясно със знанията, които имаме днес за неефективността на тези вещества. Публикуват се само краткосрочни резултати и изследвания на мозъчните различия от едно дете на друго. И всъщност голям набор от убедителни данни изглежда на пръв поглед подкрепя лекарствения подход. Тази частична ефективност обяснява защо имаме толкова много трудности при различаването на проблемите, породени от този подход.
През 60-те години аз също вярвах, както повечето психолози, че децата със затруднена концентрация страдат от мозъчен проблем от генетичен произход или поне вродени. Точно както диабетиците тип 1 се нуждаят от инсулин, за да коригират биохимичните дисбаланси, с които са родени, така се смята, че тези деца се нуждаят от лекарства, за да коригират своите. Но се оказва, че има малко или нищо в подкрепа на тази теория.
През 1973 г. прегледах за New England Journal of Medicine цялата публикувана литература за медикаментозно лечение на хиперактивна младеж. Десетки правилно проведени проучвания показват, че тези продукти имат незабавно положително въздействие върху работата на децата, изправени пред повтарящи се задачи, изискващи концентрация и старание. Аз самият бях направил един от тях. Освен това както учители, така и родители съобщават за подобрено поведение в почти всички краткосрочни проучвания. Това доведе до увеличаване на предписването. И мнозина стигнаха до извода, че хипотезата за „мозъчния дефицит“ се подкрепя.
Но продължават да възникват въпроси, по-специално относно механизмите на действие на тези продукти и за трайността на ефектите. Риталин (2) и Adderall, който е комбинация от два амфетамина, са стимуланти. Как тогава могат да се успокоят? Някои експерти твърдят, че веществата имат загадъчен и парадоксален ефект, тъй като мозъкът на децата с проблеми с вниманието е различен.
Привикване на продукта
Но нямаше парадокс. По време на Втората световна война подобни продукти се администрират на операторите на радари, за да им помогнат да останат будни и фокусирани върху изпълнението на скучни и повтарящи се задачи. И когато отново анализирахме научната литература за лекарствата с дефицит на вниманието през 1990 г., открихме, че всички деца, със или без проблеми с вниманието, реагират на тези стимуланти по един и същ начин. Нещо повече, докато тези продукти успокояват учениците добре по време на час, те ги правят по-неспокойни по време на почивката. Стимулантите обикновено имат еднакви ефекти върху всички, възрастни и деца. Те засилват способността за концентрация, особено за задачи, които не са от вътрешен интерес, или в ситуации на умора или скука; но те не подобряват сложните учебни умения.
И ефектите от тези вещества върху деца с ADD се изчерпват след продължителна употреба, както се наблюдава при много хора, които спазват диета, които са използвали - преди да се откажат - стимуланти за отслабване. Някои експерти твърдят, че децата с ADD няма да развият този вид зависимост поради предполагаемата разлика в мозъка им. Но в действителност загубата на апетит и безсънието, наблюдавани при кърмачета, на които първо са били предписани лекарства за дефицит на внимание, в крайна сметка изчезват, както и това. Знаем днес, ефекти върху поведението. Тези деца очевидно се пристрастяват към продукта и неговата ефективност отслабва. Много родители виждат, разбира се, поведението на детето им се влошава веднага щом спрат лечението, което потвърждава неговата ефективност в очите им. Но се влошава, защото телата им са свикнали с веществото. Възрастните, които внезапно намаляват приема на кафе или се отказват от пушенето, често имат същите реакции.