Фактори, различни от звуковата агресия в генезиса на глухотата
Вродена глухота
Вродената глухота е глухота, съществуваща при раждането. 80% са генетични. Не всяка генетична глухота обаче е вродена. Вродената глухота засяга 1 на 1000 до 1 на 2000 раждания.
Те могат да бъдат:
> Тежко, което прави невъзможно всяко усвояване на език;
> Прогресивно, след което се развива през годините.
• Глухота от генетичен произход
Ние наричаме генетична глухота, глухота, свързана с аномалия в гена (ДНК сегмент, обуславящ синтеза на един или повече протеини и следователно изразяване на предразположени наследствени характеристики). Много гени, отговорни за сензоневралната глухота (сензоневрална глухота), са разположени върху човешки хромозоми, които може да са отговорни за тази генетична глухота.
Генетичната глухота може да бъде синдромна (свързана с други симптоми или малформации в 10% от случаите).
В случай на синдромна глухота, тази глухота може първоначално да бъде единственият открит симптом.
Докато по-голямата част от вродената загуба на слуха е сензоневрална загуба на слуха (вътрешно ухо), има и вродена, прогресивна, понякога асиметрична кондуктивна загуба на слуха (костна тъпанче или външни ушни аномалии). Тези генетични трансмисионни глухоти се предават по автозомно-рецесивен начин, тоест те са свързани с несексуални хромозоми и са с променлива проникване.
> 85% от генетичната глухота се предава по автозомно-рецесивен начин,
> 10 до 15% се предават в автозомно доминиращ режим (несексуална хромозома, всички засегнати, идентична проникване),
> 1% от глухотата се предава в режим, свързан с Х хромозомата (пол). Наличието на две сдвоени Х хромозоми при жените и липсва при мъжете (XY) означава, че е засегнат само мъжът (жената трябва да има и двата локуса на дефектните си Х хромозоми, за да бъде засегната).
• Вродена негенетична глухота
В контекста на придобита глухота те се класифицират според датата на тяхното начало:
> Придобита глухота преди раждането .
Свързан с вирусна инфекция, най-често при майката, която оставя последствия при детето (рубеола, токсоплазмоза, по-специално цитомегаловирусна инфекция, прием на ототоксични лекарства по време на бременност;
> Глухота при новородени .
Може да дойде от бактериална инфекция, особено във влагалищния тракт, от неонатално страдание (от аноксия);
> Ранна постнатална глухота .
Може да бъде свързана с патология, заразена непосредствено след раждането (менингит например), но тежката постнатална жълтеница при новороденото може също да причини глухота при раждане.
Тези три вида, повече или по-малко, могат да попаднат в рамките на вродена глухота.
Сега сме склонни да говорим за предязикова глухота, тоест говорим за глухота, открита или разкрита от не-усвояването на езика или разкрита преди теоретичното усвояване на езика. Трябва да се отбележи, че систематичен скрининг за глухота се провежда от 2012 г. през първите дни от живота и чрез различни тестове, във всички новородени центрове; съмнение относно изследването, изискващо допълнително разследване с по-инвазивни изследвания.
Превенцията е от съществено значение:
> Проверка на ваксинацията срещу някои вирусни заболявания, ако жената, която желае да забременее, не е имунизирана,
> Осигурете липсата на несъвместимост на кръвта с фетоматери (резус група),
> Не приемайте ототоксични лекарства,
> Профилактика на тежки инфекции на майката и др.
Диабет и глухота
Пораженията на ушите с глухота при диабетици са малко известни на медицинската професия и доста често срещани.
Обичайно е да се класифицира диабетът:
> Диабет тип I .
Класически се среща много рано в живота, свързано с почти пълно унищожаване на панкреатичните клетки, секретиращи инсулин (островчета Лангерханс) и произтичащо главно от генетични фактори. Този диабет бързо ще наложи приема на липсващия инсулин, който ще стабилизира нивото на кръвната захар;