Фактори на риска от аутизъм, причини, диагноза и значение на биоклиничната терапия

Нарушения на аутистичния спектър (ASD)

Нарушенията на аутистичния спектър (ASD) са група от сложни нарушения на мозъчното развитие. Този термин обхваща: ** аутистично разстройство, разстройство на Аспергер и нетипичен аутизъм **. Тези разстройства се характеризират с трудности при взаимодействие и социална комуникация и ограничен кръг от интереси и дейности с повтарящ се характер.

TSA започват в детска възраст и са склонни да продължат в юношеска и зряла възраст. В повечето случаи ASD е очевиден през първите 5 години от живота. Хората с ASD често имат други състояния, като например: епилепсия, депресия, тревожност и разстройство с хиперактивност и дефицит на внимание (ADHD).

Според диагностичните критерии на DSM-V TSA се определя като кумулация на следните критерии

непрекъснат дефицит в комуникацията и социалното взаимодействие, в различни контексти и среди (нарушена социално-емоционална реципрочност, вербално или невербално комуникативно поведение, използвано в социалното взаимодействие, увреждане при обработката на междуличностни отношения)
съществуването на поведенчески модели, интереси или дейности, които са рестриктивни или повтарящи се (стереотипи - двигателни движения с ролята на стимулация, използване на обекти с ролята на стимулация; прекомерна привързаност към рутината или прекомерна съпротива срещу промяна; ограничени интереси, необичайни по интензитет необичаен интерес към сензорната природа на околната среда)
симптомите трябва да присъстват в ранния етап на развитие
симптомите причиняват значителни щети

аутизъм

Терминът аутизъм често се определя като поведенчески синдром, състоящ се от убежището на субекта във вътрешния му свят, въображаем, субективен par excellence при отказ от контакт с външни лица или предмети. Аутизмът е социално, комуникационно и поведенческо разстройство. Детето аутист изоставя насочените действия, комуникацията на чувства и мисли, обръщайки гръб на реалния живот, човечеството като цяло. Има много трудности при диагностицирането на хора с тези разстройства. Няма медицински тест, който да определи по абсолютен начин дали човек има аутизъм или не. Диагностичните критерии са по отношение на описанията на поведението. Децата, диагностицирани рано и получаващи специфични терапии, постигат видим напредък.

Какво НЕ е аутизъм:

Това не е заразна болест.
Това не е отказ за комуникация.
Не е лечимо.
Това не е следствие от образованието.

Рискови фактори

Точните причини за TSA все още не са известни. Съществуват множество фактори, генетични, биологични и екологични, които водят до появата на ASD при някои деца. Повечето учени са съгласни с това гените са един от рисковите фактори, които увеличават шансовете на човек да развие ASD.

Децата, които имат братя и сестри с TSA, имат по-висок риск от развитие на TSA. TSA има тенденция да се среща по-често при хора, които имат определени генетични или хромозомни състояния, като крехък X синдром или туберкулозна склероза. Някои лекарства, приемани по време на бременност, като валпроева киселина и талидомид, са свързани с повишен риск от развитие на ASD.

Причини за аутизъм

Симптомите на разстройствата от аутистичния спектър се различават доста при отделните индивиди. Специалистите не успяха да открият точно основните причини за аутизма.

Предполага се, че аутизмът може да бъде предизвикан от комбинация от няколко фактора:

наследяване на хромозомни и генетични аномалии
използване на антидепресанти през първите 3 месеца от бременността
хранителен дефицит в първата част на бременността и липса на фолиева киселина
напредналата възраст на майката
ниско тегло при раждане и новородена анемия
някои майчини инфекции по време на бременност (рубеола)
излагане на химически замърсители по време на бременност
повишено замърсяване на въздуха
лишаване от кислород в мозъка на бебето при раждането
преждевременно раждане
макроцефалията (необичаен растеж на мозъчната нервна материя) е причина за 20% от случаите на аутизъм
Саймън Барон-Коен установява, че излагането на плода на големи количества тестостерон увеличава риска от аутизъм.

Научно е доказано, че има такива медицинско състояние които са свързани с наличието на нарушения на аутистичния спектър при деца. Най-често срещаните са:

генетични нарушения - синдром на крехък х, синдром на Ангелман, туберкулозна склероза и синдром на дублиране на хромозома 15
стомашно-чревни разстройства - ентероколит, възпалителни заболявания на червата, хроничен запек, непоносимост към лактоза, колит, езофагит, гастрит, дуоденит и др.
припадъци - епилепсия е установена при около 39% от децата с аутизъм
нарушения на съня
трудности при обработка на усещане - свръхчувствителност или хипочувствителност към някои звуци, докосване, светлина или тъмнина
пика - желанието да се ядат неща, които не са храна
жълтеница. Мащабно проучване установи, че бебетата с висок билирубин имат повече нарушения на аутистичния спектър, отколкото други деца с нормални нива на билирубин.
нелекувана фенилкетонурия
неврофиброматоза
фетален алкохолен синдром
нисък мускулен тонус - около 30% от децата с аутизъм имат нисък мускулен тонус, който може да ограничи двигателните умения
алергии и нисък имунитет - проявява се чрез наличие на обриви, стомашно-чревни, ушни и други инфекции.

Диагностика на аутизма

Понастоящем няма медицински тестове, които просто да диагностицират аутизма. Специалистите ще прилагат различни диагностични инструменти в случай на лице, заподозряно в аутизъм и ще направят множество медицински изследвания, за да потвърдят състоянието и да изключат наличието на други състояния.

През повечето време родителите първи забелязват, че тяхното мъниче има необичайно поведение в сравнение с другите деца. Тези нередности обикновено се потвърждават от педиатър, който редовно наблюдава детето по време на рутинната консултация.

Правилната и навременна диагноза ще бъде последвана от достъп до терапии, които ще подобрят зоните на трудност и ще подобрят качеството на живот като цяло.

Пълната диагноза включва мултидисциплинарен екип от лекари: логопед, педиатър, детски невролог, детски психиатър, физиотерапевт, психотерапевт, специализиран в трудотерапията, медицински специалист и др.

Диагнозата на аутизма включва сложен процес. Диагностичните методи и изследвания, които могат да бъдат извършени, включват:

Скрининг въпросник

В Румъния родителите, които имат деца на възраст между 1 и 3 години, се насърчават да поискат прилагането на скрининг в кабинета на семейния лекар, при задължителен контрол на 12, 16, 18, 24 и 36 месеца.

Скрининговият въпросник позволява идентифицирането на първите симптоми на разстройство от аутистичния спектър, предназначени да насочат родителя към специалист. Този скрининг има 9 въпроса, кандидатства се безплатно от семейния лекар, продължава между 5 и 10 минути и може да помогне на родителя да осъзнае много рано дали детето може да развие този тип забавяне или вече се е развило. Ако се получи резултат над 10, резултат, който показва, че можем да говорим за TSA, семейният лекар изпраща детето на психиатър.

Значението на терапията при аутизъм

Разстройството от аутистичния спектър може да се появи във всяко семейство, независимо от раса, етническа принадлежност, географски район или ниво на образование. Не може да бъде излекувано, но с интензивна ранна намеса до 50% от децата с аутизъм могат да водят независим живот.

Чрез терапията детето учи по структуриран начин как да говори, как да се държи, как да бъде независимо. Без терапия симптомите на аутизъм се влошават с времето. Ето защо неинтегрирането на диагностицираното дете в индивидуализирана програма на специфична терапия го лишава от всички тези придобивания, това дете рискува да се превърне в крайна сметка в неинтегриран възрастен и през повечето време институционализиран.

Лечението на аутизъм не е наркотик. Единствената приложена терапия, която дава много добри резултати, ако бъде поддържана и открита рано, е така нареченият Приложен анализ на поведението (ABA). Състои се в постепенно, механично и твърдо придобиване в началото на определени поведения, жестове, дейности и отстраняване на специфичните за болестта.

TEACCH (Лечение и образование на деца с аутизъм и комуникация) е терапия, която се опитва да развие максимално потенциала за комуникация и автономност на всяко дете. TEACCH не е учебна система, а система за управление на поведението, която осигурява повече предсказуемост за дете аутист и повече сътрудничество от него. TEACCH е начин за организиране на ежедневната програма, който намалява тревожността на хората с аутизъм.

PECS (система за обмен на изображения) е комуникационна система, базирана на обмен на изображения, особено за деца, които не са придобили вербалната комуникационна система. Дете, което не говори на 4-5-годишна възраст, има сложни комуникационни потребности, които родителите вече не могат да интуират. Неспособни да говорят, на децата трябва да се помогне да общуват и тази система помага при комуникацията и езика, като предоставя на детето изображения, съдържащи нещата, от които детето се нуждае: вода, храна, сладкиши, играчки, тоалетна, „Сънлив съм“ "," Нещо боли. " Терапията помага на детето да общува чрез икони.