Фактори на околната среда

Откриването на папиломавирусна инфекция

НОБЕЛОВА НАГРАДА ЗА МЕДИЦИНА И ФИЗИОЛОГИЯ ПРЕЗ 2008 ГОДИНА.

маточната шийка

Едно от най-важните научни открития през последните 40 години е да се демонстрира причинно-следствена връзка между инфекцията с човешки папиломен вирус (HPV) и рака на маточната шийка.
Това откритие е резултат от изследване на немски изследовател, носител на Нобелова награда през 2008 г. Харалд зур Хаузен и неговата група. Тези изследователи ясно показват, че HPV генотип 16 присъства в тъканите при рак на маточната шийка.

ОБХВАТ НА ПРОБЛЕМА.

По света броят на хората, заразени с HPV, се оценява на около 660 милиона.
Участието на HPV и по-специално на тези с висок онкогенен риск се установява при приблизително 5 до 10% от всички видове рак.
Сред тези видове рак гинекологичните лезии са най-чести и патогенната роля на високорисковите HPV днес се придобива при почти всички плоскоклетъчни карциноми на шийката на матката или вулвата, както и при УНГ и рак на шията. .

Човешки папиломавируси (HPV)

МНОГО ВИДОВЕ ПАПИЛОМАВИРУС.

Те принадлежат към семейство Papillomaviridae, съставено от над 120 различни генотипа.
Тези вируси не могат да бъдат култивирани.
Около 80 от тях са специфични за хората и се наричат ​​"HPV" (човешки папиломен вирус) .

ТЕХНИТЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Те са малки ДНК вируси

Размерът им е 55 nm.
Те не са обвити (гол вирус).
Те са много стари и много стабилни вируси. Те са еволюирали с естествения си домакин в продължение на повече от 100 милиона години. Те са строго човешки и се предават от човек на човек, чрез контакт с кожата или лигавицата.
Тъй като са вируси без обвивка, те запазват своята инфекциозна сила във външната среда. В резултат на това е възможно непряко замърсяване чрез замърсени предмети.

Неговата структура.

  • Наречена външна стена, капсид, която е икосаедрична и има кубична симетрия в диаметър 55 nm. Състои се от 72 капсомера
  • ДНК молекула, двуверижна, съдържаща около 8000 базови двойки, кръгла, навита и свързана с клетъчни хистони. Само една от ДНК веригите е кодираща, т.е. способна да репликира вируси в клетката гостоприемник. Вирусният геном се състои от три основни региона:
    • Е регионът съдържа ранните гени за репликация и транскрипция, E2, E3, E4, E5, E6 (p53), E7 (Rb)
    • L регионът включва късните гени, кодиращи капсида, L1 и L2
    • Контролният CRL

КЛАСИФИКАЦИЯТА им

HPV са строго епителиотропни вируси, тоест те се развиват само в епитела на телесните тъкани. Сред тези вируси различаваме тези с кожен тропизъм и тези със слузен тропизъм.

HPV тропизъм за аногениталните лигавици

Всички те принадлежат към рода на алфа-папилома вирус. Те се класифицират като пари в брой.

  • Високорисковите онкогенни генотипове 18 и 16 принадлежат към видове 7 и 9
  • Нискорисковите генотипове 6 и 11 принадлежат към видове 8

Участието на различни серотипове в патогенезата на рака на маточната шийка е променливо.

  • HPV 16 и 18 са най-често срещаните онкогенни HPV.
  • HPV 6 до 11 причиняват кондилома, но имат нисък канцерогенен потенциал.

HPV с кожен тропизъм

Те принадлежат към родовете Betapapillomavirus, Gammapapillomavirus, Mupapilloma-virus и Nupapillomavirus.
Някои генотипове могат да бъдат източник на доброкачествени и злокачествени лезии.

РЕПЛИКАЦИЯТА НА ВИРУСА

След микротравма, включваща микро абразия на кожата или лигавиците

HPV вирусът инфектира зародишните клетки на базалния слой на предимно сквамозен епител (кожа или лигавици).

Умножение на вируси

Провежда се в кератиноцити, а събраните на повърхностните слоеве вириони се освобождават в околната среда чрез десквамация.

HPV са човешки канцерогени

ДЕМОНСТРИРАН!

Установена е причинно-следствената връзка между рака и предраковите лезии на шийката на матката и някои генотипове на така наречените високорискови онкогенни папиломавируси.
Честотата на рака на маточната шийка корелира с преобладаването на "високорисков" HPV.
"Високорисковите" HPV присъстват в 99% от раковите заболявания на маточната шийка и в 95% от случаите на CIN3 .

  • Тринадесет HPVs се считат от IARC за канцерогени от група 1 (HPV-HR)
    • HPV-16 в 44-60% от случаите и преобладава при плоскоподобни лезии
    • HPV-18 в 8 до 22% от случаите и е свързан с аденокарцином
    • HPV-45 от 5 до 10%
    • HPV-31 от 3 до 5%
    • HPV-33 от 2 до 4%
      .