Файл ANOREXIA и BOULIMIA - Институт Danone
Същите нарушения, едни и същи сложни симптоми, често отричани, трудни за идентифициране, могат да разкрият анорексия или булимия. И двамата стоят на пресечната точка на съвременното хранене и психиатрия
Интересът към хранителните разстройства, който се появява в Съединените щати, датира от 80-те години на миналия век. Anorexia nervosa и булимията представляват основните стълбове на тази нова дисциплина, на пресечната точка на "модерното" хранене и психиатрия.
I - ЕПИДЕМИОЛОГИЯ
Девет от десет анорексици или булимия са жени.
Разпространението на анорексията при жени на възраст от 16 до 25 години според проучванията варира между 0,1% и 0,5%. Във Франция разпространението на булимия е 4,7% при пациенти, консултиращи се с хранене, но 0,2% сред общата популация. При юноши, популация „в риск“, 0,7% имат булимичен синдром, а 4% съобщават за булимични атаки.
Честотата на анорексия изглежда е фиксирана от 70-те години на миналия век. Тъй като булимията е съвместима с нормалното тегло, честотата й е трудно да се определи количествено, но изглежда се увеличава.
II - АНОРЕКСИЯ
Буквално, а-норексията означава загуба или намаляване на апетита. Може да бъде причинено от соматична патология (например: анорексия на пациенти с рак) или психологическа (например: депресия).
Това не е така при психогенните анорексии в ранна детска възраст или при нервната анорексия при юношите: последните отразяват активен отказ от храна, с повече или по-малко съзнателно отричане на чувството на глад, в знак на протест срещу релационните модалности.
Така наречената "психическа" анорексия засяга по-конкретно юноши на възраст между 15 и 20 години. Анорексията често започва „тихо“ с „банална“ загуба на тегло, което е много често в тази възраст. Диетичните ограничения и загубата на тегло се увеличават драстично, тъй като анорексичът обсебва от чувството за мазнини. Повръщането (евентуално последователно на периодични булимични атаки) обикновено се отказва. обикновено се отказват. Хранителното поведение се ритуализира по хиляди странни малки начини, което отнема от семейната трапеза.
ДЕТСКА АНОРЕКСИЯ
Анорексията при кърмачета не прогресира системно до анорексия при деца, тъй като прасетата са различни.
M.F. LE HEUZEY
Детско-юношеска психология
Болница Робърт Дебре (Париж)
Аменореята се появява повече или по-бързо; може да предшества загуба на тегло. Анорексикът запазва хиперактивност и динамика за дълго време, което контрастира с неговия кахектичен аспект. Неговите училищни изпълнения, често блестящи, не се променят. Тя отказва да признае патологичния характер на хранителното си поведение и слабостта си.
Еволюцията понякога се решава спонтанно. Повечето от тях се развиват благоприятно след специализирани грижи. Някои стават хронични и оцеляват в катастрофално соматично състояние; близо 5% от тях умират от последиците от недохранването. Колкото и нарцистичен да е контекстът на заболяването, няма такова нещо като „специфична личност“ за анорексия нервоза.
ПРЕДПУБЕРИЧНА ПСИХИЧНА АНОРЕКСИЯ
Anorexia nervosa не е само за тийнейджърки; може да се намери при деца в предпубертетна възраст (между 8 и 12 години), но тогава преобладаването на жените е по-малко ясно (30% от момчетата).
Някои симптоми са идентични с тези при възрастните хора: ограничаване на количеството и качеството на храната, сортиране на храна, отказ от поддържане на минимално тегло, загуба на тегло, обсебеност от изтъняване и смущения в оценката на телесното тегло, ръста или телесното тегло, чест отказ от свързана хидратация и като цяло трайно забавяне на растежа.
От друга страна, физическата хиперактивност, предизвиканото повръщане и употребата на лаксативи са редки.