езофагит; причини, симптоми, лечение

езофагит е състояние, което включва възпаление или дразнене в хранопровода, тръбата, която пренася храна от гърлото до стомаха.

Съдържание:

Какво е езофагит?

езофагит е дразнене или възпаление на хранопровода. Езофагусът е тръбата, която е част от храносмилателната система и пренася храна от гърлото до стомаха. Езофагитът може да бъде болезнен и да бъде труден за преглъщане. Причините за езофагит включват връщане на стомашни киселини обратно в хранопровода, инфекции, перорални лекарства и алергии.

Лечението на езофагит зависи от основната причина и тежестта на увреждането на тъканите. Ако не се лекува, езофагитът може да увреди лигавицата на хранопровода и да попречи на нормалната му функция. Езофагитът може също да доведе до усложнения като белези или стесняване на хранопровода и затруднено преглъщане.

причини

Има няколко причини за езофагит. Понякога проблемът може да бъде причинен от няколко фактора. Те включват:

Гастроезофагеална рефлуксна болест

Това е най-честата причина - известна като рефлуксен езофагит. В долния край на хранопровода има клапан, който спира стомашните киселини да се връщат обратно в хранопровода - езофагеален сфинктер. Ако е засегнат езофагеалният сфинктер (не се затваря и не се отваря правилно), съдържанието на стомаха може да се върне в хранопровода (рефлукс и киселини). Стомашният рефлукс може да раздразни хранопровода, което води до езофагит.

алергии

Някои алергии могат да причинят еозинофилен езофагит, предизвикан от алергична реакция. Еозинофилите са вид бели кръвни клетки. Когато възникне алергична реакция или инфекция, броят на еозинофилите в кръвта се увеличава и възниква възпаление.

Някои лекарства

Някои лекарства могат да причинят езофагит, който е известен като лекарствено-индуциран езофагит. Ако лекарството влезе в контакт с лигавицата на хранопровода твърде дълго или ако хапче, което е твърде голямо или се приема с твърде малко вода, дразни за поглъщане, това може да доведе до възпаление. Остатъците от хапчета или капсули също могат да останат в хранопровода.

инфекции

Инфекциозен езофагит може да се появи при хора, които имат отслабена имунна система. Може да бъде причинено от някои гъбични инфекции като Candida или вирусни инфекции като херпес симплекс.

Други причини

Други причини за езофагит включват злоупотреба с алкохол, лъчетерапия, назогастрални сонда и химични увреждания, причинени от погълнати алкални или киселинни разтвори. Химически повреди могат да възникнат, ако детето случайно погълне почистващи разтвори или ако възрастен погълне разяждащи вещества по време на опит за самоубийство.

Повръщане - Медицински състояния, които водят до често или хронично повръщане, също могат да доведат до киселинно увреждане на хранопровода. В случай на прекомерно или интензивно повръщане могат да се появят малки лезии на вътрешната стена на хранопровода, причинявайки допълнителни увреждания.
херния - Област на стомаха може да се движи над диафрагмата, причинявайки хиатална херния. Тази аномалия може да доведе до излишък на киселинен рефлукс в хранопровода.
ахалазия - Това е проблем, при който долният край на хранопровода не успява да се отвори нормално. В резултат на това храната често се забива в хранопровода или се отслабва.
Хирургия - Някои видове бариатрични операции могат да увеличат риска от езофагит.
Лъчетерапия на гърдитеa за лечение на рак може да причини изгаряния на белези и възпаление на хранопровода.
Поглъщането на токсични вещества може да раздразни, унищожи или изгори лигавицата на хранопровода.
Консумацията на алкохол и тютюнопушенето също могат да увеличат риска от езофагит.

Видове езофагит

Рефлуксен езофагит

Когато долният езофагеален сфинктер не се затвори правилно, съдържанието на стомаха може да се върне в хранопровода (гастроезофагеален рефлукс). Гастроезофагеалната рефлуксна болест (ГЕРБ) е състояние, при което този киселинен рефлукс е често срещан или продължаващ проблем. Усложнение е хроничното възпаление и увреждането на хранопровода.

Рискови фактори са консумацията на храна преди лягане, излишъкът от алкохол, кофеин, шоколад, мазна и излишна храна, тютюнопушене, излишно телесно тегло и др.

Еозинофилен езофагит

Еозинофилите са бели кръвни клетки, които играят ключова роля в алергичните реакции. Еозинофилният езофагит възниква, когато има висока концентрация на тези бели клетки в хранопровода, най-вероятно в отговор на алерген, киселинен рефлукс или и двете. В много случаи този вид езофагит може да бъде предизвикан от храни като мляко, яйца, пшеница, соя, фъстъци, боб, ръж и говеждо месо. Хората с еозинофилен езофагит могат да имат други нехранителни алергии. Например, понякога причинителите могат да бъдат инхалаторни алергени, например полени.

Рисковите фактори за еозинофилен езофагит или асоцииран с алергия езофагит могат да включват анамнеза за алергични реакции, включително алергичен ринит, астма и атопичен дерматит, фамилна анамнеза за еозинофилен езофагит и др.

Лимфоцитен езофагит

Лимфоцитният езофагит (LE) е по-рядко срещано състояние на хранопровода, при което има увеличен брой лимфоцити в лигавицата на хранопровода.

Индуциран от лекарства езофагит

Няколко орални лекарства могат да причинят увреждане на тъканите, ако останат в контакт със стената на хранопровода твърде дълго. Лекарствата, които са свързани с езофагит, включват болкоуспокояващи лекарства като аспирин, ибупрофен и напроксен натрий, антибиотици като тетрациклин и доксициклин, калиев хлорид, който се използва за лечение на калиев дефицит, бисфосфонати, включително алендронат. лечение за слаби и крехки кости - остеопороза), хинидин, който се използва за лечение на сърдечни проблеми и др.

Факторите, които могат да увеличат риска от индуциран от лекарства езофагит, обикновено са свързани с проблеми, които предотвратяват бързото и пълно преминаване на хапче в стомаха. Тези фактори включват поглъщане на хапче с малко вода, прием на лекарства в легнало положение, лекарства, прилагани преди сън (вероятно поради намаленото производство на слюнка), много големи хапчета и др.

Инфекциозен езофагит

Бактериална, вирусна или гъбична инфекция в тъканите на хранопровода може да причини езофагит. Инфекциозният езофагит е сравнително рядък и се среща най-често при хора със слаба имунна система, като хора с ХИВ/СПИН или рак.

Рисковите фактори за инфекциозен езофагит често са свързани с лекарства като стероиди и антибиотици. Хората с диабет също имат повишен риск от езофагит. Други причини за инфекциозен езофагит могат да бъдат свързани с лоша функция на имунната система. Също така, някои лечения за рак и лекарства, които блокират реакциите на имунната система към трансплантирани органи (имуносупресивни) може да увеличи риска от инфекциозен езофагит.

усложнения

Без лечение езофагитът може да се влоши. Това важи особено за тежък рефлуксен езофагит. Например постоянните симптоми могат да причинят белези на хранопровода. С течение на времето това може да доведе до стесняване на хранопровода, което може да затрудни преминаването на храната до стомаха. Тъй като симптомите продължават, те също могат да го причинят, промени в лигавицата на хранопровода.

Възможните усложнения включват:

стесняване на хранопровода;
възпаление на хранопровода тъкан;
Баретов хранопровод, характеризиращ се с промени в клетките, изграждащи хранопровода, увеличаващи риска от рак на хранопровода и др.

симптоми

Честите симптоми на езофагит включват:

киселини - киселини;
болка при преглъщане;
проблеми с преглъщането;
болка в гърдите;
кашлица;
храната се забива в хранопровода;
липса на апетит;
афти и др.

гадене и повръщане;
треска;
стомашни болки.

При деца и кърмачета симптомите включват затруднения в храненето и ниско тегло. На тази възраст повечето пациенти са твърде млади, за да опишат своите симптоми.

Диагностична

За да установи диагноза, лекарят може основно да извърши физически преглед и анализ на медицинската история. Други тестове могат да включват:

Рентгенография на барий

Пийте разтвор, който съдържа съединение, наречено барий или хапче, покрито с барий. Барият покрива лигавицата на хранопровода и стомаха и прави органите видими при рентгенови лъчи. Тези изображения могат да помогнат за идентифициране на стесняване на хранопровода, други структурни промени, хиатална херния, тумори или други аномалии, които могат да причинят симптоми.

ендоскопия

Дълга, тънка тръба с малка камера (ендоскоп) се вкарва в гърлото и хранопровода. Използвайки този инструмент, лекарят може да открие всеки необичаен външен вид на хранопровода и може да вземе малки тъканни проби за тестване.

Лабораторни изследвания

Можете да изпълните a биопсия по време на ендоскопско изследване и пробите се изпращат в лабораторията за изследване. В зависимост от предполагаемата причина за разстройството, тестовете могат да се използват за диагностициране на бактериална, вирусна или гъбична инфекция, за определяне на концентрацията на белите кръвни клетки и др.

Лечение

Лечението зависи от причината за езофагита. Ако става въпрос за езофагит, причинен от киселинен рефлукс или гастроезофагеална рефлуксна болест, Вашият лекар ще препоръча диетични промени, загуба на тегло и други промени в начина на живот.

Промяна в начина на живот

Изберете да ядете по-малки и по-чести ястия.
След хранене изчакайте 2-3 часа преди лягане. Избягвайте хранене и леки закуски преди лягане, особено шоколад или алкохол.
Да се избегне пикантни храни и киселини (червено, оранжево) и кафе, тъй като те могат да влошат симптомите.
Откажете се от пушенето.
Избягвайте да носите тесни дрехи около гърдите.
намаляване излишно телесно тегло.
Винаги пийте хапче с много вода.
Избягвайте да се огъвате или да се огъвате след хранене.
Избягвайте да си лягате веднага след хранене. Изчакайте поне три часа след хранене, за да си легнете или да си легнете.
Спете на по-висока възглавница, за да избегнете киселинен рефлукс.

Наркотици

Ако промените в начина на живот не са достатъчни за намаляване на езофагита, Вашият лекар може да Ви предложи да опитате лекарства, които намаляват стомашната киселина. Намаляването на рефлукса дава шанс на хранопровода да се излекува. Тези лекарства включват:

антиациди - като фамотидин или ранитидин, но също така и блокери на калциевите канали или инхибитори на протонната помпа;
Антибиотици за езофагит, причинен от инфекция;
Кортикостероиди за езофагит, причинени от хранителна алергия;
Инхалационни стероиди: използва се предимно за лечение на астма, но може също да помогне за намаляване на симптомите на еозинофилен езофагит.

Алтернативна медицина

Няма естествени средства за лечение на езофагит. Въпреки това, някои допълващи и алтернативни терапии могат да осигурят облекчение на киселини или симптоми на рефлукс, когато се комбинират със съвети за начина на живот и лекарства, предписани от Вашия лекар. Опциите могат да включват:

Лечебни билки - Билкови добавки (фитотерапевтичен) понякога се използват при симптоми на киселини или рефлукс и включват женско биле, лайка и др. Билковите лекарства могат да имат сериозни странични ефекти и да попречат на лекарствата, така че те трябва да се приемат само според указанията на Вашия лекар.
Техники за релаксация - Техниките за намаляване на стреса и безпокойството могат да намалят признаците и симптомите на киселини или рефлукс. Примери могат да бъдат прогресивна мускулна релаксация или ръководена медитация.
акупунктура- Акупунктурата включва въвеждането на тези слаби в определени точки на тялото.

предотвратяване

Най-честата причина за езофагит, стомашен рефлукс, понякога това може да бъде предотвратено чрез някои много прости мерки:

Избягвайте тежки ястия, особено няколко часа преди лягане.
Откажете се от пушенето.
Избягвайте алкохола.
Ограничете консумацията на кофеин, шоколад и храни с високо съдържание на мазнини.
Намалете излишното телесно тегло и т.н.