ЕЗОФАГИЙСКИ СПАЗМ - причината за болка в гърдите - Servus Expert

спазъм на хранопровода - причини за спазъм на хранопровода - болка в гърдите - затруднено преглъщане - нарушения на преглъщането - дисфагия - лечение на спазъм на хранопровода - хранене при спазъм на хранопровода

Спазмът на хранопровода е необичайно свиване на мускулите на хранопровода, което може да причини болка в гърдите и дискомфорт. Когато това се случи, придвижването на твърда и течна храна към стомаха е трудно.

Езофагусът е частта от храносмилателния тракт, която свързва устната кухина със стомаха. На неговото ниво храната и течностите се придвижват към стомаха чрез добре координирани мускулни контракции.

При някои хора свиването на мускулите на хранопровода се случва необичайно (периодични контракции, продължителни, но които не задвижват храната към стомаха). Явлението може да продължи минути или часове и се придружава от болка в гърдите

Трябва да знаем, че болката в гърдите при спазъм на хранопровода може да бъде толкова силна, че да имитира ангина пекторис или инфаркт на миокарда. Ето защо е задължително да се консултирате с спешен лекар.

Ако тези сериозни причини, които могат да причинят смърт, бъдат отречени, тогава ние мислим за спазъм на хранопровода.

Как да разбера дали имам спазъм на хранопровода?

Може да осъзнаете, да подредиш това, което чувстваш:

силна гръдна болка, понякога имитираща болката от остър миокарден инфаркт
затруднено преглъщане
усещане за киселини в стомаха
регургитация твърди и течни храни

заедно с рискови фактори:

високо кръвно налягане
периоди от стрес, тревожност и депресия
консумация на отключващи храни (червено вино, пикантни ястия, храна, твърде студена/прекалено гореща)
гастроезофагеален рефлукс нелекуван
възраст над 60 години

и с тригери:

твърди или течни храни като, червено вино и пикантни ястия
храна твърде студено/твърде горещо
стрес, депресия, тревожност
гастроезофагеална рефлуксна болест (Некомпетентността на долния езофагеален сфинктер позволява рефлукс на стомашно съдържимо в хранопровода)
медикаменти и лечение на рак на хранопровода (лъчева терапия, операция на хранопровода)

Разстройството се класифицира като неврогенен, като се има предвид, че участват нервните влакна, които контролират мускулите на хранопровода.

Установена е и функционална аномалия на долния езофагеален сфинктер (мускулният пръстен, който маркира границата между хранопровода и стомаха).

Езофагеалният спазъм е контракция, която може да бъде описана в една от следните категории:

дифузен спазъм на хранопровода - болка се появява от време на време не е много интензивно и постоянно се придружава от регургитация (прогресирането на храната в обратна посока, от стомаха до устната кухина)
хранопровод "лешникотрошачка" - болката е много интензивно и обикновено не е придружено от регургитация

С какво ми помага лекарят?

1. Специалистът решава дали са необходими тестове за установяване на диагнозата и техния ред на прилагане:

ще бъдат изключени сърдечно заболяване които могат да бъдат причина за болката (кардиологична консултация, ЕКГ, сърдечен ултразвук) и които могат да бъдат животозастрашаващи
рентгенография след поглъщане на стандартно количество барий може да подчертае бавното прогресиране на хранителния болус
езофагеална манометрия - измерва интензивността на контракциите и предоставя най-чувствителното и конкретно описание на спазмите
ендоскопия - модерен метод за директна визуализация на хранопровода
определяне на pH вътре в хранопровода - ще определи дали пациентът има рефлукс на кисели стомашни секрети

Проучванията показват, че тонусът на долния езофагеален сфинктер е нарушен в 30% от случаите.

2. Специалистът ще Ви посъветва, в зависимост от тежестта и честотата на симптомите, какви възможности за лечение имате.

Терапевтичните възможности трябва да бъдат свързани с честотата и тежестта на симптомите. Гастроентерологът може да възприеме персонализиран терапевтичен подход.

6 възможности за лечение

идентифициране и избягване на задействащи храни
промяна в начина на живот
природни средства
контрол на асоциираните заболявания
лекарства
хирургично лечение

1. Идентифицирайте и избягвайте храни, които предизвикват спазъм и болка

Дневникът на пациента, в който той прави наблюдения за корелацията на спазмите на хранопровода с поглъщането на определени храни, е много полезен. Тук можете да отбележите:

вид твърда/течна храна
температура твърде студена/твърде гореща
количеството храна, погълнато по време на хранене
всяка алергична реакция към която и да е храна

Най-често участващи: червено вино, пикантна храна, храна твърде гореща/твърде студена. Така че изглежда има значение свойствата на храната, а не техният вид.

2. Промяна в начина на живот

Те са полезни при спазъм на хранопровода:

загуба на тегло за хора с наднормено тегло или затлъстяване
избягване на твърде тесни дрехи
чести хранения и в малки количества
избягвайте да ядете преди лягане (когато лежите, което насърчава рефлукса на стомашно съдържимо в хранопровода)
спиране на тютюнопушенето
избягвайте алкохола, особено червеното вино

3. Природни лекарства

ментово масло - Проучване от 2018 г. предполага, че ментовото масло може да бъде полезно при някои пациенти за лечение на спазъм на хранопровода, включващ дисталната част на стомаха (от стомаха). Няколко капки екстракт от мента, разреден във вода и пиян преди хранене, биха могли да бъдат ефективни чрез спазмолитичния ефект
женско биле (женско биле) - екстрактът на прах или таблетка, консумиран преди и след хранене, може да намали симптомите

4. Контрол на асоциираните заболявания

По-често се свързва с езофагеален спазъм и има утежняващ ефект: депресия, тревожност и гастроезофагеален рефлукс. Това обяснява защо те могат да имат положителна роля в лечението:

техники за релаксация
антидепресант/анксиолитично лекарство
инхибитори на помпата или блокери на Н2 рецептори (класове лекарства, използвани за лечение на гастроезофагеална рефлуксна болест)

5. Лекарства

антихолинергиците, нитроглицеринът и дългодействащите нитрати имат ограничен успех
Блокерите на Ca-каналите (нифедипин, верапамил) могат да бъдат полезни при някои пациенти
Опиоидните аналгетици са често необходими, но могат да доведат до пристрастяване
Инжектирането на ботулинов токсин в долния езофагеален сфинктер е ново лечение, използвано при някои пациенти

6. Хирургическият вариант

Остава за случаите, в които другите лекарства са неуспешни и използваната процедура се нарича миотомия и се състои в секциониране на мускулите на хранопровода (лапароскопски или чрез орална ендоскопия).

Първоначално публикувано 2018-06-18 19:43:33.