Езофагеална манометрия - когато се препоръчва
Езофагеалната манометрия е тест, използван за диагностициране на езофагеални проблеми, като ахалазия или еозинофилен езофагит.
Езофагеалната манометрия, известна още като изследване на подвижността на хранопровода, е тест, използван за диагностициране на проблеми, включващи движението и функцията на хранопровода (тази тръба, която се простира от шията до стомаха).
Процедурата включва поставяне на чувствителна на натиск тръба в носа, която след това се спуска през гърлото, хранопровода и стомаха. Езофагеалната манометрия се използва, когато човек страда от хроничен рефлукс или необясними проблеми с преглъщането.
Каква е целта на манометрията на хранопровода
Чрез езофагеална манометрия лекарят установява дали проблемът на пациента е свързан със самия хранопровод и, ако е така, в коя част на хранопровода е той и колко сериозен е той. Тестът открива проблеми, свързани с перисталтиката (неволно, ритмично свиване, което помага за прокарването на храната към стомаха) или клапи, наречени сфинктери, които се отварят и затварят, когато ядете или пиете.
В хранопровода се съдържат два такива сфинктера:
- Долен езофагеален сфинктер, разположен на входа на стомаха, който предотвратява връщането на храната и киселината обратно в хранопровода (стомашен рефлукс)
- Горният езофагеален сфинктер, разположен под гърлото (фаринкса), който предотвратява навлизането на въздух в стомаха или съдържанието на стомаха в белите дробове.
Когато се препоръчва манометрия на хранопровода
Може да се препоръча манометрия на хранопровода, ако пациентът има дисфагия (затруднено преглъщане), одинофагия (болезнено преглъщане) или резистентни на лечение симптоми на рефлукс (включително киселини и болки в гърдите).
Въпреки това, манометрията на хранопровода обикновено не е първият тест, използван за диагностициране на тези състояния. По-скоро се прави, след като рентгеновите лъчи и други тестове изключват по-вероятни причини, като запушване на хранопровода, стриктура на хранопровода, хиатална херния или сърдечно заболяване.
Езофагеалната манометрия може да се използва за установяване на диагнозата ахалазия, еозинофилен езофагит, хиперконтрактилна перисталтика, хипертонична перисталтика, склеродермия. Тестът не се използва за диагностициране на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), а по-скоро за характеризиране на естеството на заболяването. Може да се препоръча, ако пациентът не реагира на терапия с ГЕРБ или ако се обмисля антирефлуксна операция.
Рискове и усложнения от манометрията на хранопровода
Въпреки че манометрията на хранопровода може да изглежда като обезсърчаваща процедура, тя всъщност е относително безопасна и обикновено не е толкова неудобна, колкото може да се мисли. Понякога по време на поставянето тръбата може да влезе в ларинкса и да причини задушаване. Усложненията на езофагеалната манометрия са редки, но могат да включват: аритмия (неравномерен сърдечен ритъм), аспирация (вдишване на стомашно съдържимо), перфорация на хранопровода.
Усложненията могат да бъдат избегнати, като следвате инструкциите, дадени от Вашия лекар преди теста. Езофагеалната манометрия е противопоказана, ако има запушване на фаринкса или горната част на хранопровода, включително доброкачествен или злокачествен тумор.
Как да се подготвим за манометрия на хранопровода
Езофагеалната манометрия често се извършва сутрин и на пациента се препоръчва да идва на гладно, без да яде или пие нищо, дори вода. Ако лицето е на определени лекарства, трябва предварително да уведоми лекаря си, за да може да потвърди, че може да ги приема нормално или ако не трябва да ги приема преди процедурата. Класовете лекарства, които могат да бъдат проблемни, включват антихолинергици, като ипратропиев бромид или оксибутинин, блокери на калциевите канали като амлодипин и дилтиазем, нитрати като нитроглицерин, силденафил и тадалафил.
Как се прави манометрия на хранопровода
Самият тест отнема около 15-30 минути. Процедурата обикновено се извършва от гастроентеролог и се извършва с манометричен блок, състоящ се от компютърен модул, цифров дисплей и гъвкав назален катетър от 2,75-4,2 милиметра. Самият катетър е снабден със сензори, способни да откриват фини промени в езофагеалното налягане.
Страничните ефекти на манометрията на хранопровода обикновено са незначителни и могат да включват леко възпалено гърло, кашлица, леко кървене и дразнене на синусите. Ако след процедурата пациентът изпитва редки симптоми в този случай, като треска, повръщане или аритмия, лекарят трябва незабавно да бъде извикан.