Евентрация на коремната стена (или инцизионна херния) - Center Hospitalier Libourne
Това е подуване на коремната стена, придобито в резултат на доброволно отваряне на коремната стена (операция) или неволно (прободна рана ...).
Определение
Това е подуване на коремната стена, придобито в резултат на отваряне на коремната стена доброволно (операция) или неволно (прободна рана ...). Евентрация се причинява от лошо заздравяване на мускулните апоневрози (обвивка, заобикаляща мускулните влакна). Те могат да бъдат разположени по цялата коремна стена и най-често са разположени на нивото на бялата линия (или медиана).
Тази бучка често е видима, безболезнена, импулсивна за кашлица и редуцируема. Тази евентрация се формира от торбичка на перитонеума и може да съдържа вътрешностите. Тази торбичка на перитонеума преминава през яка и страшното усложнение е удушаването.
Удушването е сериозно усложнение. Това е събитие, което вече не е редуцируемо, много болезнено, защото вътрешностите или мазнините от корема остават заседнали в събитието. Това е хирургична спешност, тъй като жизнеността на вътрешностите е заложена с риск от чревна некроза, изискваща резекция на част от червата.
Естественият ход има тенденция да се влошава с увеличаване на размера на събитието. Рискът от удушаване е по-чест, когато врата на евентрация е малка.
Евентрацията не трябва да се бърка с диастаза на ректусните коремни мускули, която съответства на отделянето на бялата линия без отвор на нивото на апоневрозата (мускулна обвивка) и следователно без риск от затваряне на вътрешностите. Тази диастаза се появява при мъже след бавно наддаване на тегло и особено повишена мастна тъкан в корема и при жени след бременност. Няма хирургично лечение с изключение на естетично лечение.
Управление на събития
Всяко изкопаване трябва да се извърши, тъй като съществува риск от влошаване и особено риск от удушаване. Този принцип трябва да бъде поставен в перспектива при пациенти в риск (здравословни проблеми, възраст) и в зависимост от размера на шията. Има обемисти евентрации с много големи вратове (несъкратими евентрации, загубили правото на гражданство), което прави хирургическата интервенция много висок риск и може да противопостави процедурата. Следователно е необходимо да се консултирате с хирург, за да може той да реши какво да прави.
В повечето случаи лечението се основава на хирургическа интервенция.
Как се извършва интервенцията ?
На разположение са ни няколко техники за възстановяване на стената на корема:
- Чрез директен подход чрез отваряне на нивото на събитието.
- Лапароскопски, тоест с помощта на малки разрези и камера далеч от събитието.