Евентрация (инцизионна херния) - причини, симптоми и лечение - CSID Какво се случва Доктор
Общо описание на събитието
Евентрация настъпва, когато отслабването на съпротивлението на коремните мускули (при хора, които са претърпели една или повече коремни операции) позволява излизането на структури от коремната кухина през създадения париетален дефект. (под кожата се появява оток, който може или не може да бъде намален, болезнен, чувствителен).
Видове събития:
а) редуцируема събитие е най-честата форма, при която отокът, който се появява на нивото на предишната следоперативна рана, изчезва, когато пациентът е в хоризонтално положение.
б) затворена ивенция проявява се, когато отокът, който се появява на нивото на предишната следоперативна рана, вече не навлиза в коремната кухина. Пациентите от тази категория трябва да се консултират с хирург.
° С) удушен събитие е, когато съдържанието на евентрационната торбичка (контур на малки или големи черва) е исхемично и вече не е васкуларизирано. Това е хирургическа спешност и трябва да се оперира незабавно.
Причини за събитие
Евентрациите се случват често при хора с наднормено тегло и бременни жени, хронична кашлица или тези, които извършват интензивна физическа работа (често вдигане на тежести) или спортисти.
Рискът се увеличава с напредване на възрастта, когато може да възникне и аденом на простатата (затрудненото уриниране е фактор, допринасящ за херния поради интензивен стрес върху коремните мускули), като всички те имат анамнеза за повече от една коремна операция.
Симптоми на събитие
Първото нещо, което пациентът забелязва, е меко подуване под кожата, обикновено под или в непосредствена близост до следоперативния разрез.
Повечето от тези хернии са или безболезнени, или причиняват периодично тъпа болка, особено след физическа активност.
Повечето са „редуцируеми“ (съдържанието на хернията може да бъде изтласкано обратно в корема, спонтанно). Ако хернията е редуцируема, подуването може да се свие или да изчезне, когато пациентът лежи.
Радиоизображение и лабораторни изследвания
Много рядко са необходими допълнителни изследвания, а именно ултразвук на коремната стена, КТ на корема или дори ЯМР.
Диагностика на евентрация
Диагнозата трябва да бъде поставена след консултация, извършена от хирурга. Ако диагнозата евентрация е поставена след консултацията, трябва да знаете, че единственото лечение е операцията. Моментът на операцията трябва да бъде решен след консултацията, след като сте информирани за възможните усложнения (затваряне, удушаване) на тази патология.
Лечение за евентрация
Лечението на абдоминална евентрация е строго хирургично. Операцията може да бъде класическа или лапароскопска.
Предимства на лапароскопския подход:
• постоперативната болка е по-малка
• времето за връщане към ежедневните дейности е по-кратко
• нивата на рецидив са по-ниски
• превъзходни естетически резултати
• по-кратък престой в болница
• намален риск от следоперативни инфекции
Лапароскопът е много малък телескоп, свързан с видеокамера, който се вкарва през канюла (малка празна тръба) и позволява на хирурга да визуализира коремната кухина на видеоекран. Вмъкват се две други канюли и позволяват на лекаря да работи „вътре“. Обикновено са необходими три мини разреза.
Хирургическа мрежа се поставя вътре в корема, на нивото на херниалния дефект, който е фиксиран с резорбируеми скоби и транспариетални нишки. Тази операция се извършва под обща анестезия.
Еволюция, усложнения
Риск от обща анестезия: гадене, повръщане, задържане на урина, болки в гърлото и главоболие.
Повторение на събитието - при лапароскопска интервенция рискът от рецидив е много нисък. Рецидивът на хернията се открива при операции, при които мрежата не се използва като средство за укрепване на стената.
Около разреза може да се появи кървене, треска, зачервяване, подуване или болезненост. Евентуална следоперативна инфекция изисква антибиотици.
Болезнен белег - Болезненото смущение може да продължи, изтръпвайки в определена област близо до разреза.
Наранявания на вътрешни органи - макар и изключително редки, лезии в червата, пикочния мехур, нервите или кръвоносните съдове на това ниво могат да възникнат по време на операция на херния и могат да усложнят операцията.