Евакуационна клизма - Здравна точка
Целта на процедурата е да се въведат течности в ануса, ректума и дебелото черво, за да се отстранят изпражненията.
Подготовка на материали:
Инструментите, необходими за извършване на тази медицинска процедура, са: тава за лечение, иригатор с гумена тръба, ректална канюла, тава за бъбреци, кърпа, ривър, покривало за легло, смазка, стерилни кутии за компреси, перианални тоалетни материали (перианални средства около анус), колба или леген, поставка за иригатор, гореща вода от 35-37 градуса по Целзий.
Нуждата от топла вода варира в зависимост от възрастта на пациента, както следва:
- деца: 150 мл
- юноши: 250 мл
- възрастни: 500-1000 мл
Сместа, която трябва да се въведе в ректума, съдържа освен гореща вода 1 чаена лъжичка сол на 1 литър топла вода; масло 4 супени лъжици на 1 литър вода, сапун 1 чаена лъжичка настърган на 1 литър вода и глицерин.
Подготовка на пациента:
- психически: на пациента се обяснява целта на процедурата, как да се извърши процедурата, желаните и нежелани ефекти на процедурата; получава се писменото съгласие на пациента за извършване на процедурата
- физическа: интимността на пациента е осигурена, долната част на тялото е съблечена, пациентът е позициониран в ляв страничен декубитус; пациентът ще държи левия крак опънат, а десният крак огънат (сгънат); поставете кърпичката и рима под таза на пациента; тазът е поставен под сакралната област; покрийте пациента с обвивка.
Извършване на процедурата:
Проверява се лекарската рецепта; мийте ръцете си; носете еднократни ръкавици; поставете иригатора на стойката на 45 см над ануса на пациента; отстранете въздуха от иригационната тръба след затваряне на веригата; смажете ректалната канюла на дължина 5-7 см; задните части на пациента се отстраняват с лявата ръка; с дясната ръка канюлата се вкарва на 7-10 см през ануса; канюлата се вкарва по посока на пикочния мехур, чрез ротационни движения; ако се срещне съпротива от аналния сфинктер, се оставя да изтече малко количество разтвор, канюлата се изтегля леко и след това се въвежда отново, като се изисква от пациента да поеме няколко дълбоки вдишвания; поставянето на канюлата не е принудително.
Веригата се отваря и разтворът се въвежда бавно, в продължение на 5-10 минути, през което време той комуникира с пациента, за да разбере как се чувства; преди да завършите разтвора, притиснете тръбата, извлечете канюлата и я поставете в бъбречната тава; обяснете на пациента, че трябва да задържи разтвора в продължение на 15 минути; доведете пациента до десния страничен декубитус за няколко минути; след това пациентът се поставя по гръб, така че течността да проникне възможно най-дълбоко; разселеният пациент ще отиде до тоалетната, но няма да тече вода, докато медицинската сестра не забележи резултата от клизмата; обездвиженият пациент ще се евакуира в таза; свалете ръкавиците и измийте ръцете си; проверява се хигиената на аналната област; ако е необходимо, на пациента се предоставят вода, сапун и кърпа; се проверяват външният вид, цветът и количеството на отстранения фекален материал.
Реорганизация на мястото
Премахнете екрана и използваните материали; материалите за многократна употреба се почистват и поставят на мястото за съхранение; гарантира, че колбата е изпразнена и почистена; мийте ръцете си.
Нотация на процедурата
Отбележете ефекта от клизмата, количеството, външния вид и цвета на фекалиите; записват се възможни патологични аспекти: наличие на гной, слуз или кръв.
Желани и нежелани резултати
Желано: изпражненията в дебелото черво се елиминират, изпражненията имат нормален вид
Нежелано: канюлата среща съпротива след влизане в ануса (процедирайте, както е споменато по-горе); пациентът се оплаква от болка, спазми или чувство за дефекация (иригаторът се спуска, за да се намали скоростта на въвеждане на течността); пациентът е слаб и не може да задържи течността (задните части на пациента се държат здраво, за да задържат течността).
Клизма може да се извършва и в други позиции, например в легнало положение (пациентът е седнал по гръб). Клизмата е задължителна предоперативна операция, така че е основна процедура в здравната система. При бременни жени клизмата се извършва чрез поглъщане на определено количество (обикновено малка чаша) рициново масло, което води до елиминиране на изпражненията.