Euromaternal миома на матката

Миомата на матката е най-често срещаният доброкачествен тумор, който се развива в мускулния слой на матката. Най-често се среща при жени в репродуктивна възраст. Диагностицира се в повечето случаи при жени на възраст между 35 и 45 години, в около 40% от случаите.

Въпреки многобройните теории, причините остават не напълно известни. Изглежда, че тези тумори се появяват на фона на генетично предразположение, като заболяването съществува при няколко жени от едно и също семейство, като тяхното развитие е тясно свързано с хормоналния статус на пациента.

Миома обикновено се среща при жени със затлъстяване, високо кръвно налягане, фиброкистозна мастоза, ендометриална хиперплазия и рак на ендометриума.

В повечето случаи в матката има няколко фиброматозни възли, чийто размер варира от няколко милиметра до впечатляващи размери (като термин бременност). Повечето жени с диагноза миома на матката не показват клинични признаци на заболяване.

Най-честите симптоми, при които една жена с миома на матката се представя на гинеколога, са:

обилно менструално кървене със съсиреци;
интерменструално кървене;
болка в долната част на корема;
усещане за натиск в пикочния мехур, често уриниране;
усещане за подуване на корема, ректално налягане;

Обикновено миомите на матката растат бавно и са асимптоматични, освен по време на бременност и пременопауза (хормонален дисбаланс), когато тяхната еволюция се промени: възникват усложнения.

След менопаузата миомата на матката обикновено включва спонтанно; някои от тях могат да продължат да се развиват, създавайки диференциално диагностични проблеми, особено при рак на матката.

Диагнозата на миома на матката се поставя чрез гинекологичен преглед, свързан с ултразвук.

Параклиничните изследвания играят важна роля.

Ултразвукът с вагинална сонда има важна диагностична роля при оценката на миомите - брой, размер, местоположение и възможна свързана патология, имайки важна роля в терапевтичното решение.
В зависимост от случая могат да се използват също: хемостатично/биопсично маточно кюретаж, хистероскопия, PAP.

Гинекологът има няколко възможности за лечение на жени с миома на матката:

медикаментозно лечение;
хирургично изрязване на фиброматозно-миомектомични възли;
междинна или тотална хистеректомия;

Медикаментозното лечение е насочено главно към пациенти с малки, симптоматични миоми на матката.

Техниките за вътрематочно унищожаване на фиброматозни възли чрез лапароскопска миолиза или чрез емболизация на маточната артерия са оправдана възможност само при малък брой пациенти.

Премахването на фиброматозни възли при пациенти, които искат да запазят репродуктивната си способност, може да се извърши хистероскопски, лапароскопски, вагинално или коремно.

Подходът зависи от местоположението на фиброматозните възли и техния брой. Хистероскопският, лапароскопският или вагиналният подход е най-добрият избор за пациента, изискващ хоспитализация за кратък период от 2-3 дни и бързо възстановяване на пациента.

Премахването на тумор-трансформираната матка чрез миома може да се постигне чрез минимално инвазивен подход за пациента вагинално или лапароскопски, или, в случай на големи матки, коремно.

Фиброма и бременност

Фибромата може да попречи на оплодената яйцеклетка да се имплантира в матката, увеличавайки риска от спонтанен аборт и правейки успеха на ин витро оплождането малко вероятен.

Хирургичното отстраняване на миома чрез миомектомия е единственото лечение, което може да увеличи шанса за бременност.

Поради факта, че миомата може да се повтори, бременността е показана възможно най-скоро след миомектомия.

Повече от половината от жените, които имат миомектомия като средство за лечение на безплодие, забременяват.