Ето защо протеините не са опасни за бъбреците Thierry Souccar Editions

Опасни ли са протеините за здравето или поне за бъбреците ни? „Да“, ако искаме да повярваме на някои интернет потребители. Същата реч според някои лекари, които работят в интернет. Но това научна реалност ли е или е погрешно схващане, основано на прости лични вярвания? Какви са връзките между протеините и бъбречната недостатъчност? От [...]

Какви връзки между протеините и бъбречната недостатъчност

Много изследвания са търсили връзките между протеините и здравето на бъбреците. Първите бяха епидемиологични проучвания: включва проследяване на стотици или хиляди хора в продължение на години или десетилетия, наблюдение на еволюцията на здравословното им състояние и проверка дали тази еволюция има връзка.с определено поведение (хранене с повече протеини например) или с друго здраве проблеми (например, в тези проучвания може да се покаже, че хората, които напълняват с течение на времето, ясно увеличават риска от развитие на диабет. тип 2).

Например в голямото американско проучване, наречено "медицински сестри", изследователите са успели да наблюдават развитието на здравето на бъбреците на доброволци в продължение на десетилетие. Резултат: при участниците, които вече страдат от бъбречен проблем (лека недостатъчност), колкото повече се увеличава консумацията на протеини от животински произход (месо, яйца, риба, млечни продукти), толкова повече капацитетът им за бъбречна филтрация намалява с течение на времето (1). За разлика от това, при 1100 жени, проследени в проучването, които в началото не са имали проблеми с бъбреците, не се наблюдава ефект на консумацията на протеини върху здравето на бъбреците.

Подобни резултати наблюдават австралийски изследователи в диализен център: хората, които се подлагат на диализа и които ядат повече протеини, са по-склонни да видят, че здравето на бъбреците им се влошава още по-бързо в сравнение с хората, които ядат по-малко протеини. Протеин (2).

Впоследствие тези резултати бяха потвърдени в големи интервенционни проучвания при пациенти с бъбречна недостатъчност: пациентите, които ядат по-малко протеини, обикновено оцеляват по-дълго от тези, които ядат повече (3). Ето защо официалните препоръки на всички страни за бъбречна недостатъчност включват намаляване на дневния прием на протеини.

Проблемът е, че този съвет за намаляване на приема на протеини за защита на бъбреците след това се разпространява сред общото население (без съществуващ бъбречен проблем). Основната идея е, че яденето на много протеини „стресира“ бъбреците, които в крайна сметка могат да ги объркат. Това е един от най-големите митове в храненето, защото не се подкрепя от нито едно научно изследване. Още по-лошо, проучванията показват по-скоро липса на връзка:

Какво се случва с бъбреците, когато ядете повече протеини

Изследователите в областта на храненето започнаха да се чудят за ефекта на увеличената консумация на протеини върху бъбреците в началото на миналия век: през 1923 г. д-р Адис и Дрюри вече откриват, че когато количеството протеин в бъбреците се увеличи, диетата, количеството урея отделя се в урината също се увеличава (4). Уреята често се счита за „загуба“ на протеини, но това не е точно така: по-скоро тя е вещество, произведено в тялото, когато е използвало протеини за енергия или за производството на други протеини, като протеините в нашите тъкани се обновяват постоянно, както и нашите кости (това е, което позволява на раната да заздравее например). Следователно уреята е едновременно потенциално токсична в излишък (отпадъци), но също така е от съществено значение за оцеляването (като доставчик на азот и помага за регулиране на екскрецията на вода в бъбреците).

Следователно това първо изследване беше информативно, но не достатъчно. Едва през 1931 г. е документирано увеличение на уреята при кучета в отговор на диета, по-богата на протеини, но също така и увеличаване на бъбречната екскреция на креатинин (5). Креатининът е вещество, което произтича от катаболизма на креатин фосфата. Именно този креатин мускулите ни използват за енергия. Впоследствие няколко изследователски екипа ще покажат, че тези увеличения на екскрециите (урея и креатинин) са резултат от увеличаване на кръвообращението в бъбреците по време на повишаване на концентрацията на протеин (6). Това измерване се нарича "скорост на гломерулна филтрация" (DFR): това е просто измерване на обема на течността, филтрирана за минута.

За да се знае дали протеините са вредни за бъбреците, е достатъчно да се знае дали това увеличение на филтрацията или, с други думи, това увеличение на DFR, „наистина“ се превръща в бъбречно влошаване.

И по този въпрос всички изследвания са отрицателни:

При бременни жени се наблюдава естествено увеличение на DFR с 65%, но бременността не е рисков фактор за бъбречна недостатъчност. С други думи, изглежда, че бъбреците работят много по-усилено по време на бременност, без да оказват влияние върху състоянието им в краткосрочен или дългосрочен план (7, 8).
Проучванията, които са проследили хора, които са имали нефректомия (отстраняване на бъбрек), не показват ефект на консумацията на протеин върху дългосрочното здраве на бъбреците. Това е особено силен резултат, защото теоретично един бъбрек вече трябва да свърши двойно повече от нормалната работа! Ако протеините бяха толкова лоши, щеше да е очевидно (9).
Наблюдателни проучвания на спортисти, спазващи диета, богата на протеини, никога не са показали никакъв токсичен ефект върху бъбреците, в краткосрочен или дългосрочен план (10).
Изследвания, които са проследили промените в здравето на хората след високо протеинова диета, не са открили вредно въздействие върху бъбреците (11).