Ето защо ХИВ е почти победен - но не изцяло

Лесно е да се тествате за ХИВ. Изображение: dpa/Джон Хруса

досие

Обикновено презервативите предпазват от ХИВ, но сега и лекарства. От откриването на болестта се случи много - тя вече не е смъртна присъда. Всички въпроси и отговори.

Прескочете етикетите на статията:

съдържание

Какво е ХИВ?
Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
От колко време съществува ХИВ?
Колко често се среща ХИВ?
Защо мъжете, които правят секс с мъже, са особено засегнати?
Как се предава ХИВ?
Какви са симптомите на ХИВ?
Как можете да се тествате за ХИВ?
ХИВ позитивен - какво сега?
Излекува ли се от ХИВ?
Може ли трансплантацията на стволови клетки да излекува ХИВ?
Каква терапия има за ХИВ?
Какво представляват PEP и PrEP?
Мога ли да забременея, ако имам ХИВ?

Какво е ХИВ?
Каква е разликата между ХИВ и СПИН?
От колко време съществува ХИВ?
Колко често се среща ХИВ?
Защо мъжете, които правят секс с мъже, са особено засегнати?
Как се предава ХИВ?
Какви са симптомите на ХИВ?
Как можете да се тествате за ХИВ?
ХИВ позитивен - какво сега?
Излекува ли се от ХИВ?
Може ли трансплантацията на стволови клетки да излекува ХИВ?
Каква терапия има за ХИВ?
Какво представляват PEP и PrEP?
Мога ли да забременея, ако имам ХИВ?

Раздел на статията: Какво е ХИВ?

Какво е ХИВ?

Няма лечение за ХИВ инфекция - но може да се лекува. Тези, които започват да приемат правилните лекарства рано, могат да живеят добре и дълго.
В Германия няма задължителна регистрация на хора с ХИВ. Само анонимизирани данни за случаи се предават на института Робърт Кох, за да се следи развитието на настоящата епидемия.

Раздел на статията: каква е разликата между ХИВ и СПИН?

Каква е разликата между ХИВ и СПИН?

Само когато имунната система е понижена, те се активират и предизвикват така наречените опортюнистични инфекции. Опортюнистично, защото патогените използват „благоприятната възможност“ за размножаване - а именно слабостта на имунната система. Типични са пневмония, туберкулоза, възпаление в хранопровода или абсцеси. Тези заболявания могат да бъдат животозастрашаващи.

Антиретровирусна медикаментозна терапия забавя появата на СПИН от много години и често го предотвратява изцяло.

Раздел на статията: От колко време съществува ХИВ?

От колко време съществува ХИВ?

ХИВ вероятно е първоначално зооноза, т.е. инфекция, която се среща при животни и хора: анализите показват, че Вирусите преминаха от маймуни към хора в началото на 20 век са. След това разпространението последва през 30-те до 50-те години чрез интравенозно инжекционно лечение на тропически заболявания. Днес е Човекът е единственото живо същество, което страда от ХИВ: Шимпанзетата могат да бъдат заразени, но те не се разболяват.

Раздел на статията: Колко често се среща ХИВ?

Колко често се среща ХИВ?

Гледан в световен мащаб 1996 година с най-много нови ХИВ инфекции: 3,4 милиона. Оттогава броят им е спаднал с 47 процента. За 2017 г. експертите предполагат 1,8 милиона случая. Епидемията в Германия започна в средата на 80-те години. Между 1980 и 1985 г. случаите скочиха до над 5000 нови инфекции годишно. Към 1990 г. това е намалено на около 1500. От 2000 до 2006 г. имаше втори скок. Оттогава стойностите са на сходно ниво: Настоящите цифри от 2017 г. са малко под тези от 2006 г.

Според последните данни на UNAIDS през 2017 г. (към май 2019 г.) са заразени с ХИВ общо 37 милиона души. Повече от 95 процента от тях живеят в развиващите се страни. ХИВ е особено проблем в Африка на юг от Сахара, големи части от Карибите и някои страни в Югоизточна Азия. Там над един процент от възрастното население е заразен (за сравнение: в Германия само 0,1 процента). Най-лошото обаче е положението в Южна Африка: В някои случаи заболеваемостта е 40 процента.

В Германия също има места, където повече хора живеят с ХИВ. Засегнати са по-специално големите градове: В Берлин, Франкфурт на Майн, Мюнхен, Кьолн, Дюселдорф и Хамбург се диагностицират 40% от всички случаи в тази страна.

Раздел на статията: Защо мъжете са особено засегнати, които правят секс с мъже?

Защо мъжете са особено засегнати, които правят секс с мъже?

Според Армин Шафбергер, медицински съветник в Германската федерация по СПИН, решаващият фактор е това Брой партньори и най-вече колко често се сменят. През първите няколко седмици след инфекция вирусното натоварване в кръвта е особено голямо - тоест, едно също е особено заразно. Междувременно много хора все още не знаят за заболяването си. Всеки, който има полов акт с няколко партньори през това време, вероятно дори без презерватив, може лесно да зарази другите.

Раздел на статията: Как се предава ХИВ?

Как се предава ХИВ?

Въпреки това, вирусите на HI също попадат директно в кръвта, без да преминават през лигавиците: например чрез замърсена кръв или наранявания на замърсени инструменти. Последното представлява особен риск за медицинския персонал. Близо девет процента от всички инфекции в Германия също възникват над интравенозна употреба на наркотици, Например, ако спринцовка се предава от един ХИВ позитивен човек на друг.

Бременните жени, които имат HI вируси, могат да ги предадат на детето си. Рискът е особено висок по време на раждане. Лекарствата и опитният болничен персонал обаче значително намаляват този риск. Толкова много, че нероденото дете може да се роди, без да се зарази.

Допълнителна информация за статията:

Важно! Не можете да се заразите по този начин:

Целувки, гушкане или прегръдка
Кихане или кашляне
Използване на споделени прибори за хранене или съдове
Използвайте същата тоалетна
Течност за сълзи, слюнка
Ухапвания от насекоми
храна
Пия вода

Раздел на статията: Какви са симптомите на ХИВ?

Какви са симптомите на ХИВ?

За ХИВ-позитивни хора, които няма терапия разболявам се за 50 процента от тежките имунодефицити след десет години. Отделните курсове на заболяването са много различни.

Раздел на статията: Как да се тествате за ХИВ?

Как можете да се тествате за ХИВ?

Съществуват и тестове, които търсят специфични протеини (антигени) или компоненти на самия вирус. Те се появяват в кръвта по-бързо от антителата. За да може със сигурност да се изключи инфекция обаче, трябва да се изчака по-дълго и в идеалния случай да се използват няколко тестови процедури. Например в теста за антитела отрицателният резултат е наистина сигурен само 12 седмици след съмнение за инфекция. Тестовете, които търсят антигени в допълнение към антителата, се нуждаят само от шест седмици, за да дадат надежден резултат.

Можете да се тествате анонимно за ХИВ в здравни органи, организации за СПИН и така наречените контролни пунктове. Германският Aidshilfe предоставя общ преглед на тестовите места. Анонимен означава, че резултатът не попада в нито една медицинска карта. Тестът често е безплатен, а понякога има и малка такса. Вашият семеен лекар също може да направи тест за ХИВ. В този случай обаче здравната застраховка плаща разходите само ако има индикация - следователно има основателна причина за извършване на теста. Резултатът влиза в досието на пациента.

Самодиагностика за ХИВ

Много хора не смеят да направят теста от лекаря, въпреки че принадлежат към рискова група. Тук може да помогне самотестът за ХИВ, който се предлага от есента на 2018 г. Тестът търси антитела, които тялото произвежда в отговор на ХИВ инфекция в капка кръв. Той показва резултат в рамките на петнадесет минути - но това е надеждно само ако са изминали 12 седмици от възможната инфекция.

Самотестовете се предлагат в аптеките, дрогериите, чрез местните центрове за помощ за СПИН, германския център за помощ за СПИН и дори могат да бъдат поръчани онлайн. Институтът Paul Ehrlich препоръчва да се използват само тестове със знак CE, други не са в безопасност. Сертифицираните тестове са:

Atomo HIV Self Test (производител: atomo диагностика)
Автотест VIH (AAZ-LMB)
Самостоятелен тест за HIV на Biosure (Biosure)
Exacto Pro HIV (Biosynex)
INSTI ХИВ самотест (биолитичен)

Самодиагностиката за ХИВ има един недостатък: понякога може да показва инфекция, въпреки че въпросното лице не е заразено с ХИВ. След това се говори за фалшиво положителен резултат. Това засяга около 1 до 2 души, тествани от 1000. Тестът може да бъде повлиян, например, ако има много антитела в кръвта на тествания човек - това е случаят, например при пациенти с ревматизъм или след ваксинации срещу грип. Следователно всеки, който получи положителен резултат от самотеста за ХИВ, винаги трябва да се консултира с лекар и да му направи отново изследване на кръвта в лабораторията.

Раздел на статията: ХИВ позитивен - какво сега?

ХИВ позитивен - какво сега?

Най-важното е да започнете терапията рано. Намирането на подходящия лекар за това не винаги е лесно. В допълнение към експертизата, отношенията на доверие също трябва да бъдат правилни. Лекарите, специализирани в лечението на пациенти с ХИВ, обикновено са най-добрият избор. Организациите за СПИН предоставят информация къде има специалисти лекари в района. Амбулаторните отделения за ХИВ в клиниките също са добро място за посещение. Специалистите по ХИВ лекари търсят на уебсайта на Германската асоциация на резидентите лекари в грижите за ХИВ-инфектирани хора.

В ежедневието редовните прегледи са постоянен спътник: Важно е да проверите как се развива броят на вирусите в кръвта. Всеки, който започне терапия, също трябва да приема лекарства всеки ден. Има и въпросът на кого да разкажете за вашето заболяване. В Германия няма задължение за докладване.

Тези, които се заразяват с ХИВ, не са сами. Има много групи за самопомощ, в които можете да обменяте идеи с други засегнати хора. Например, приятелският проект, ръководен от Deutsche Aidshilfe, предоставя на хората опитен партньор, който може да им помогне да направят първите стъпки след диагностика. Има допълнителни услуги за консултиране, предлагани от услугата за СПИН онлайн. Федералният център за здравно образование предлага съвети по телефона (0221-892031) или онлайн.

Раздел на статията: Лечи ли се ХИВ?

Излекува ли се от ХИВ?

Така наречените антиретровирусни лекарства намаляват броя на вирусите в кръвта до минимум. Сериозните последици за здравето или избухването на СПИН се забавят или се предотвратяват напълно в продължение на много години. Възможни са странични ефекти от лечението, напр. Храносмилателни проблеми. Повечето пациенти обаче понасят добре своите лекарства за ХИВ.

Благодарение на терапията засегнатите имат също толкова висока продължителност на живота като хората без ХИВ. Освен това се прилага следното: не може да се провери = не се прехвърля. Проучванията показват, че при нисък вирусен товар (по-малко от 50 вирусни копия на милилитър кръв) рискът от предаване е нулев. ХИВ-заразените хора, които са добре лекувани, могат да правят секс без презерватив или да забременеят, без да заразят партньора или детето си.

Раздел на статията: Може ли трансплантацията на стволови клетки да излекува ХИВ?

Може ли трансплантацията на стволови клетки да излекува ХИВ?

Пример е ХИВ позитивен мъж от Великобритания, който се е заразил с лимфен рак през 2012 г. За лечение на това заболяване лекарите трансплантират костен мозък от подходящ донор. Избраният донор е имал рядка промяна в гените си: рецептор на повърхността на имунните клетки, рецепторът CCR5, е дефектен и поради това се формира без функция. Тази генетична мутация го прави устойчив на щамове на ХИВ. Те използват CCR5 рецептора, за да проникнат в имунните клетки на тялото. Този път в клетката беше блокиран за донора.

Чрез трансплантацията тази генетична промяна бе прехвърлена от донора на реципиента със стволовите клетки. След това пациентът е лекуван със специални лекарства за ХИВ в продължение на 16 месеца.

Не всички лекарства са без вируси

Британският пациент не е получавал никакви лекарства за ХИВ от година и половина (към 5 март 2019 г.). Въпреки това, лекарите не искат да бързат да говорят за изцеление. Човек се счита за излекуван само ако не се наблюдава рецидив на вируса в дългосрочен план след спиране на лекарствата и терапиите.

Случаят на пълно и дългосрочно облекчаване на вирусите на HI се е случил само в един случай, т. Нар. „Берлински пациент“, който е бил лекуван през 2008 г. в Берлинското Шарите.

По това време случаят беше сензация, но все пак уникален. Досега не беше ясно дали този пациент има много специални състояния, които са отговорни за изцелението. Някои опити с този терапевтичен подход по-късно се провалят при други страдащи, тъй като те се поддават преждевременно на туморните си заболявания. Други пациенти все още са във фаза на медикаментозно лечение. Случаят от Лондон сега показва, че същият принцип на лечение работи и при други пациенти и следователно може да се повтори.

Трансплантацията на стволови клетки е рискована форма на терапия

Терапията със стволови клетки е агресивен метод, който лекарите използват само при пациенти, които имат тумор и не могат да бъдат лекувани по друг начин. Рисковете от тежки нежелани реакции или дори смърт са високи за тези, които се лекуват. Имунната система на организма е напълно унищожена от лекарства или радиация. В тази фаза вируси като херпес вируси, които вече са в тялото, могат да избухнат и трябва да бъдат лекувани. Стволовите клетки не могат да бъдат трансплантирани, докато не бъдат убити всички имунни клетки. Въпреки това, самата трансплантация също може да бъде насочена срещу тялото на реципиента и по този начин да причини увреждане на тъканите, например.

Друга трудност: Намиране на подходящ донор. Това трябва да съдържа точно генната мутация, която променя гена CCR5. Само 1% от популацията са носители на променения ген. В сравнение с пациента от Берлин през 2008 г. обаче търсенето на подходящ донор днес е по-лесно. В миналото всички потенциални донори бяха тествани индивидуално. Германският център за донорство на костен мозък автоматично регистрира мутацията CCR5 във всички донори в продължение на пет години. Следователно вероятността да се намери подходящ донор е все още 20% днес.

Въпреки че е сензация в науката, това не е пробив в лечението

По отношение на пациентите в Берлин и Лондон, лекарите дават общо описание на принципа и резултата. Тъй като двамата пациенти не са лекувани абсолютно еднакво, лекарите вече знаят много повече за терапията. Все още обаче не е възможно да се определи точно кои механизми са задействали свободата на пациента от симптоми.

Лечението с помощта на трансплантация на стволови клетки е толкова рисковано, че не може да се говори за лечение на пациенти с ХИВ. Тези, които се заразяват с вируса днес, не могат да бъдат излекувани. Лечението с лекарства и близките медицински грижи са толкова добри, че прогнозата се подобрява значително. При тези условия хората с ХИВ сега имат сходна продължителност на живота като неинфектираните.