Ето как работи пейсмейкърът

Те едва ли са по-големи от кибритена кутия и въпреки това имат жизненоважна задача: Пейсмейкърите помагат за стабилизиране на сърдечния ритъм, когато сърцето бие бавно или неравномерно.

Толкова перфектно, колкото работи сърдечният мускул: Когато всички системи за безопасност на сърдечната работа се провалят, понякога само пейсмейкър е животоспасяващ. Имплантирането на пейсмейкър винаги включва подходящата информация и терапия за пациента.

В технически смисъл човешкото сърце съответства на помпа, която бие около 70 пъти в минута в покой и изпомпва цялото количество кръв в тялото (около пет литра за 70-килограмов човек) веднъж през циркулацията. Състои се най-вече от мускулна тъкан, която се свива (свива) на равни интервали. Кръвта в двете отделно работещи половинки на сърцето се изпомпва от атриума в камерата и след това в следващата циркулация. Ако това вече не работи независимо в достатъчна степен, a Пейсмейкър помогне.

Как работи здравото сърце?

Всяко свиване на сърцето се задейства от електрически импулс, генериран от сърдечния естествен импулсен генератор (пейсмейкър), синусовия възел. Това се намира в стената на дясното предсърдие и при необходимост (физическа активност, психологически стрес) увеличава неговата честота и по този начин сърдечната честота до максимална честота от около 200 удара в минута. Импулсът, генериран от синусовия възел, се разпространява през сърцето по определени проводими пътища по зададен модел - първоначално през двете предсърдия, които след това се свиват и изпомпват кръвта в двете камери. След това импулсът се забавя до известна степен в така наречения AV възел, група клетки, разположени в граничната зона между предсърдията и вентрикулите, и се предава на вентрикулите. След това сърдечният мускул се свива: кръвта в дясната камера се изпомпва в белодробната циркулация, а тази на лявата камера в циркулацията на голямото тяло.

Кои аритмии се лекуват с пейсмейкъри

Тази така наречена стимулационна проводима система е податлива на неуспех в определени ситуации: може да възникне сърдечна аритмия, която в зависимост от тежестта може да бъде животозастрашаваща. Докато някои от тези нарушения реагират добре на лекарства, други могат да бъдат лекувани добре с нещо, наречено пейсмейкър. Често се откриват следните нарушения:

тежко нарушаване на предаването на дразнители от предсърдията към вентрикулите (т.нар. AV блок II или III степен),
Нарушение на стимулацията в сърцето (т.нар. Болен синусов възел),
неравномерен, забавен сърдечен ритъм (т.нар. брадиаритмия абсолюта).

Когато пейсмейкърът задава ритъма

В началото изследователите проучиха електрическите явления, свързани с действието на сърцето, и се опитаха да използват това знание терапевтично. Но едва в началото на 60-те години тези усилия са успешни и могат да се използват рутинно в смисъла на пейсмейкър системи. Такива пейсмейкъри са генератори на импулси, които се носят вътре (имплантирани) или извън тялото.

В зависимост от изискванията, той може да използва електрически импулси, за да стимулира сърцето да бие редовно с определен брой удари в минута (честота) или да потиска нарушенията на ритъма. Неговите сигнали се предават директно към сърдечния мускул чрез тънки кабели (пейсмейкър сонда).

По принцип има три показания за инсталиране на пейсмейкър:

Бавно нарушение на сърдечния ритъм
Тук се използват така наречените анти-брадикардия пейсмейкъри (пейсмейкъри в по-тесен смисъл): сърдечният мускул се стимулира да бие по-интензивно.

Бърза, злокачествена аритмия
като например камерно мъждене, например, се лекуват от така наречените пейсмейкъри на антитахикардия („автоматични имплантируеми кардиовертерни дефибрилатори“); предават се само фиксиран брой импулси. Ако сърдечната честота надвиши определен брой удари, имплантираният дефибрилатор задейства един или повече слаби токови удари, които водят до спиране на сърцето за кратко време, така че след това да започне да бие отново само по-бавно.

В временни аритмии използват се носими пейсмейкъри. При тази система през вена се вкарва само кабел, самият генератор не се имплантира (външен пейсър).

Ето как работи пейсмейкърът

Пейсмейкърът открива сърдечната честота, която е твърде бавна, и стимулира сърцето с електрически сигнали чрез една или повече сонди. Това създава a стабилен пулс обикновено се достига със 70 удара в минута, така че отново да се изпомпва достатъчно кръв.

Днес устройствата са мултипрограмируеми пейсмейкъри, така че настройката на генератора може да бъде индивидуално програмирана и регулирана от външната страна на имплантираното устройство.

Почти всички пейсмейкъри днес работят в режим на търсене (пейсмейкър на търсене). Можете да разпознаете електрическите импулси на спонтанни сърдечни действия и в този случай да преминете в режим на изчакване за части от секундата. Пейсмейкърът отново изпраща импулси към сърцето само когато сърцето не действа.

Д-р Сърце/екип от експерти

Така наречените анти-брадикардия пейсмейкъри се използват за коригиране на временно или постоянно биене на сърцето (брадикардия). Такива брадикардни сърдечни аритмии могат да се развият Припадък, замаяност, намалена работоспособност и задух Express и може лесно да бъде отстранен от пейсмейкър.

Видове пейсмейкъри

Предлагат се различни видове пейсмейкъри за различните сърдечни аритмии. Някои се справят с един електрод, други се нуждаят от два. Тези електроди се поставят в сърцето и са свързани с пейсмейкъра, който се имплантира под ключицата. С помощта на електродите пейсмейкърът следи действията на сърцето и от своя страна може да изпраща електрически импулси към сърцето. Има две основни разлики между системите:

Някои излъчват импулсите си само в дясната камера или в дясното предсърдие с помощта на сонда (т.нар. Еднокамерни системи)

Останалите разпознават и при необходимост излъчват импулси както в атриума, така и във вентрикула - т.нар. Двукамерни системи.

Последните се оказаха по-полезни за някои аритмии, тъй като произвеждат по-висок сърдечен дебит от еднокамерните системи. Те обаче се нуждаят от две сонди или поне по-сложна специална сонда и са едновременно по-скъпи и по-трудни за имплантиране. В допълнение, някои пейсмейкъри имат така наречената „скоростна реакция“ или адаптивна функция, която им позволява да променят сърдечната честота и да я адаптират към изискванията.

Какво се случва по време на пейсмейкър?

Имплантирането на пейсмейкър е относително проста процедура. За операцията е няма обща анестезия необходимо, то също не се извършва в отворено сърце.

Преди операцията на пациента се дават леки лекарства, които да ги успокоят. В противен случай сте в съзнание по време на операцията.

Пейсмейкърът обикновено се поставя под дясната - по-рядко отляво - ключица. След локална анестезия се прави няколко сантиметра къс разрез и се отваря голям кръвоносен съд, минаващ през него - субклавиалната вена. Сондата на пейсмейкъра се натиска върху тях до сърцето и се поставя на определените места. За тази цел в края на сондата има резба, с която сондата се завива в сърдечния мускул и вече не може да се плъзне. По време на операцията лекарят използва рентгенови лъчи, за да провери дали сондата е правилно позиционирана. След това сондата се свързва с пейсмейкъра и се проверява дали електрическите импулси се предават правилно.

Реалният блок за управление обикновено е с форма на бъбрек и

едва ли по-голям от кибритена кутия

. Съдържа батерии и контролна електроника; корпусът е изработен от титан. Пейсмейкърът се поставя в подготвен тъканен джоб между гръдните мускули.

Цялата операция отнема не повече от час, ако върви по план. Усложненията са редки, но може да се случи както при всяка операция. Те включват повишено кървене, наранявания на нерви и кръвоносни съдове, тромбози (кръвни съсиреци) и инфекции на хирургичната област. Травмите на плеврата или белите дробове са много редки.

След операцията пациентът е под наблюдение известно време. Само с местна упойка можете да станете малко след операцията. В деня след операцията хирургичната рана и пейсмейкърът се проверяват отново. След това можете да напуснете клиниката. Пациентът получава такъв ИД на пейсмейкър. Той описва вида и функцията на устройството за трети страни. Винаги трябва да носите личната си карта със себе си.

Хирургичният белег заздравява след около десет до четиринадесет дни, болката в раната се появява само през първите няколко дни. Дотогава не натоварвайте излишно отстрани и не повдигайте ръката над нивото на гърдите.

Някои пациенти с пейсмейкър държат постоянно Усещане за чуждо тяло. Това обаче се случва много рядко, обикновено е само незначително и може да се лекува и с болкоуспокояващи. Белегът остава видим, агрегатът на пейсмейкъра може да се види при доста слаби хора, а при хора с по-мастна тъкан като цяло изобщо трудно се вижда.

Д-р Сърце/екип от експерти

Пейсмейкър и ежедневие: за какво да внимавате?

Пейсмейкърите позволяват на засегнатите отново да водят до голяма степен нормален живот. Можете да почувствате това кратко време след имплантацията: Отново се оправяте, не оставате без дъх толкова бързо, сърцето може да бъде по-стресирано. Пътуване, шофиране, спорт, работа и дори секс отново са възможни без никакви усилия. Има обаче няколко неща, с които пациентите с пейсмейкър трябва да са наясно.

Тъй като пейсмейкърът седи практически директно под кожата, пациентите трябва да избягват носенето на тежки торби, чиито колани могат да се разтриват на мястото на имплантиране. The Предпазен колан в колата не може да повреди пейсмейкъра - изкривяването е задължително дори за носителите на пейсмейкъра.

Какъв спорт с пейсмейкър?

Потребителите на пейсмейкъра могат почти неограничен спорт упражнение. Типът пейсмейкър играе само подчинена роля. Позволено е всичко, което не причинява постоянен задух. Спортовете за издръжливост като бягане, плуване, ходене, туризъм или ски бягане обикновено се препоръчват. Засегнатите винаги трябва да следят личните си граници и предишните си сърдечни заболявания. Пейсмейкърът може да бъде програмиран за отделни товари.

Препоръчваме да не се спортуват, при които имплантът може да бъде повреден отвън от удари в гърдите, например бойни изкуства Бокс, карате или други дисциплини с контакт с цялото тяло. Футболът, бадминтонът, тенисът, волейболът или баскетболът обикновено не се препоръчват, при условие че спортът се играе умерено и интензивно, без усилена борба.

На Гмуркане - поне на по-голяма дълбочина - за съжаление трябва да се справите без като пейсмейкър пациент. Поради нарастващото налягане от дълбочина на водата от около пет метра, има и промени в налягането вътре в тялото. В резултат на това тъканните течности могат да бъдат натиснати във вътрешността на устройството, което може да повреди електрониката.

Между другото, намаляващото околно налягане не играе роля Туризъм и алпинизъм - когато не е точно на височина над 5000 метра. Това също е безвредно Летене със самолет. Налягането в кабината се поддържа постоянно в пътническите самолети.

Какво може да попречи на пейсмейкъра?

Съвременните пейсмейкъри работят много прецизно, конструкцията и материалът са добре защитени от външни влияния.

Преди влиянието електрически устройства съвременните пейсмейкъри са до голяма степен обезопасени. Използването на много ежедневни предмети като самобръсначки, сешоари, тостери или чайници е безвредно. Микровълновите фурни са безвредни, ако не се наведете над устройството, докато то работи. При индукционните печки безопасността е посочена в инструкциите за употреба.

Мобилните телефони са безвредни, стига да държите разстояние от десет до 20 сантиметра от пейсмейкъра. Мобилните телефони не трябва да се носят в джобове на яке или риза. Линейката на пейсмейкъра може да провери дали е безопасна.

Внимавайте със силни магнитни полета

Съществуват обаче редица устройства, които използват магнитни полета или електрически вериги, за да пречат на пейсмейкъра. Те включват електрическо градинарство и домашни инструменти, поялници, нагревателни подложки и електрически одеала, високоговорители, електрически двигатели, двигатели с вътрешно горене със свещи. При всички тези устройства е достатъчно да се спазва разстояние от половината до една ръка разстояние, за да не се наруши функцията на пейсмейкъра. Инструкциите за употреба съдържат информация за това дали дадено устройство е безвредно.

От друга страна, пациентите с пейсмейкър трябва да избягват в непосредствена близост до мощни трифазни двигатели, електрическо заваръчно оборудване или големи електрически системи, Електроцентрали, радари и телекомуникационни системи.

Детекторите, като тези на охраната на летището, не оказват влияние върху функционалността на пейсмейкърите, ако преминавате бързо през тях. Въпреки това, металът в устройството може да задейства аларма, а ръчният скенер може да задейства импулси, когато се движи бързо през гърдите. Като потребител на пейсмейкър, трябва да докладвате за проверката на самоличността и да покажете идентификатора на устройството си. След това се проверявате ръчно. По-новите контролни устройства, които работят с рентгенови лъчи или микровълни (т.нар. Скенери за тяло), не влияят на пейсмейкъра.

Определено медицинско оборудване като устройства за микровълнова терапия, легла с магнитно поле, както и устройства за електрокаутеризация и диатермия също могат да попречат на пейсмейкъра.

A Ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) се извършва при пациенти с пейсмейкър само в изключителни случаи и под наблюдението на кардиолог, за да се избегне риск. Вече има MRI-съвместими сърдечни пейсмейкъри. Тези устройства са проектирани така, че магнитните полета на ЯМР да не могат да повлияят на функцията на пейсмейкъра.

Пейсмейкърите и сърцето трябва да се проверяват редовно

Днешните пейсмейкър батерии имат среден живот между пет и 15 години. След това генераторът трябва да бъде заменен. Обикновено сондата може да бъде оставена на място, ако продължава да показва добри електрически показания.

Функцията на пейсмейкъра обикновено е на всеки шест месеца до ежегодно проверено от квалифициран лекар. Зарядът и функцията на батерията могат да бъдат заявени чрез телеметричен метод. Това означава сигурност за редовна и навременна подмяна на батерията.

Редовната проверка на пейсмейкъра също така проверява дали има някакви разрушителни фактори, които могат да доведат до усложнения. Много важен аспект: Редовният разговор със специалист, който дава на носителя на пейсмейкъра усещане за сигурност. Основните крайъгълни камъни за наблюдение на пациентите са:

редовен ежедневен контрол на пулса от самия пациент,
редовен Мониторинг на кръвното налягане от пациента или неговия семеен лекар,
Оценка на променената циркулаторна ситуация, както и работата и работоспособността,
Рентгеново изследване на гръдните органи (гръден кош), като се проверява положението на сондата и целостта на сондата,
Преглед на лекарствената терапия,
Анализ на пулса на пейсмейкъра и проверка на джоба на пейсмейкъра за инфекция и увреждане на тъканите,
Обучение на пациента и психосоциални грижи.

Пациентите също трябва незабавно да се консултират с лекар, ако се появят симптоми като замайване, загуба на съзнание, сърцебиене или сърцебиене, болка в гърдите, задух или зачервяване на мястото на имплантацията.

The Прегледи за пейсмейкъри обикновено се извършват от специалисти по вътрешни болести (интернисти) с акцент върху кардиологията или педиатри с акцент върху детската кардиология. Интернистите без специалност, общопрактикуващите лекари или общопрактикуващите лекари могат да извършват контрола само ако отговарят на определени изисквания. Засегнатите трябва абсолютно да запазят уговорките за изпит.