Етиологични диагностични критерии при хранително отравяне
46-ти КОНГРЕС НА РУМЪНСКОТО ОБЩЕСТВО НА АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНЗИВНА ТЕРАПИЯ
Ултразвуков лагер Констанца 2020
НАЦИОНАЛЕН КОНГРЕС НА СЪВРЕМЕННИТЕ НЕВРОУКИ "НЕВРОУКИТЕ СВЪРЗВАТ ХОРА"
26-и национален конгрес на румънското дружество по пневмология, ОНЛАЙН
XXIII Национален симпозиум по психоневроендокринология - онлайн
IV транслационен симпозиум по персонализирана онкология за борба с рака
РОСПЕН - XXI Национален симпозиум по клинично хранене, 2020 г.
XXIII Национален симпозиум по невроендокринология 2020
13-ти курс по храносмилателна патология
Актуализация на хепатологията 2020 "Мултисистемна природа на чернодробните заболявания"
18-ти Национален конгрес по диабет, хранене и метаболитни болести 2020
ОНЛАЙН СИМПОЗИУМ ЗА МОДУЛНИ НЕВРОУКИ "БОЛЕВА ТЕРАПИЯ И НАРУШЕНИЯ НА ДВИЖЕНИЕТО"
Дни на румънската ядрена медицина 2020
Национална конференция по отоларингология и цервико-лицева хирургия 2020
Второто издание на Националната конференция "Новини и перспективи в инвазивната медицина", онлайн
Доклад за охрана между специалитети - онлайн
Курс Анатомопатологични и клинични корелации в гастроентерологията
18-ти национален конгрес на Румънската федерация по диабет, хранене, метаболитни заболявания (FRDNBM)
Шестото издание на конгреса на Румънското дружество по хипертония
Новини в Системни болести 2020
Национална конференция по образна диагностика на гърдата
Годишен конгрес на Обществото за контактни лещи и очни повърхности
КОРЕЛАЦИИ - Практически уебинар Farma, посветен на персонала на аптеките от Банат и Олтения, но не само
Годишният симпозиум на клиничните изследвания извежда на преден план уроците, дължащи се на пандемията COVID-19
Конгрес на Румънското общество за трансплантация на кости - ОНЛАЙН
Годишна среща на Обществото за контактни лещи и очна повърхност 2020, онлайн събитие
IV конгрес на Румънското дружество по съдова хирургия
„Достъпност, услуги и комуникация. Фокус: кабинетът на семейния лекар и аптеката "
Медицински дни "Василе Добровичи" и Национален конгрес по урогинекология - ОНЛАЙН
Национална фармацевтична конференция 2020
Габриела Пасеску Д-р.
Хранителното отравяне е остро заболяване, което се появява спорадично или епидемично, след консумация на храна, силно замърсена с различни бактерии и/или техните токсини. Те се характеризират от клинична гледна точка със симптоматика на остър гастроентероколит и общо токсични явления.
Хранителното отравяне се характеризира с появата, в по-голямата част от случаите, под формата на епидемични огнища в общност, която е консумирала същата инкриминирана храна. Те имат внезапно и брутално начало, с бързо възходящ и също толкова бързо спускащ се графичен наклон, без случаи на вторично замърсяване.
Най-често замърсените храни са месо, месни продукти, риба, млечни продукти, яйца, както и сладкиши и сладкарски изделия (сладкиши, кремове, сладолед), както и консервирани зеленчуци и плодове.
От етиологична гледна точка хранителните отравяния могат да бъдат класифицирани в:
- хранително отравяне, причинено от бактерии, които съдържат ендотоксини, които се размножават интензивно в консумираната храна (Salmonella, Shigella, Proteus, Escherichia coli и др.);
- хранително отравяне, причинено от поглъщане на токсин, образуван в храната и секретиран от някои бактерии (cc или Clostridium botulinum), когато преобладава токсичната клинична картина;
- хранително отравяне, причинено от определени бактерии (Bacillus cereus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococus faecalis и др.), при условия на масивно замърсяване с тези микроби.
Клиничната картина варира в зависимост от количеството погълнати микроби и токсин, патогенните качества на микробите и биологичния статус на заразения организъм (възраст, хранителен статус, асоциирани страни). Дозата погълнати микроби е пряко пропорционална на тежестта на клиничната форма и бруталността на началото. Възрастта на пациента е от голямо значение, тъй като най-тежките форми се срещат в екстремни възрастови групи: деца (поради лоша имунна защита) и възрастни хора (поради асоциирани държави).
Храносмилателните разстройства са първите, които се появяват рано след поглъщане (средно 6-36 часа), проявяващи се с гадене, повръщане, диария, коремни колики и имащи за субстрат възпаление на чревната лигавица с отоци, язви, понякога кървене, причиняващи големи загуби на вода, които доведе до време до дехидратация. Едновременно със загубата на течности се губят големи количества електролити (Na, K, Ca), чийто дефицит в организма се изразява чрез мускулна слабост, хипотония, изразена астения, преминаваща в пареза, миокарден дистрес с нарушения на ритъма и тетания, а в могат да се появят тежки случаи на азотемия и ацидоза.
При тежко хранително отравяне клиничната картина е доминирана от ендотоксинов шок, който възниква вторично вследствие на поглъщане на токсини. Проявява се с хипотония, тахикардия, намален бъбречен поток, който може да стигне до остра бъбречна недостатъчност, като клиничната картина се подчертава от масивни загуби на вода и електролити, вторични за диария и повръщане.
Положителната диагноза се поставя при епидемиологично разследване и при откриване, когато е възможно, на инкриминирания агент, чрез култури от повръщащата течност, фекалии, евентуално кръвни култури.
Лечението е индивидуализирано в зависимост от тежестта на всеки случай, вариращо от амбулаторно лечение до хоспитализация в стационарно отделение - отделение за интензивно лечение.
Лечението на леки и умерени форми се състои от рехидратация с орални рехидратиращи разтвори, хигиенно-диетичен режим (постепенно възстановява храносмилателната толерантност), симптоматично спазмолитично и аналгетично лечение. Антибиотиците не са показани, тъй като няма етиопатогенна основа, която би могла да показва тяхната употреба (болестта се причинява от токсини, върху които антибиотиците не действат, и чрез забавяне на чревния транзит позволяват на токсина да остане по-дълго в тялото, удължавайки симптомите).
Лечението на тежки форми се извършва интрахоспитално, чрез интравенозно хидроелектролитично ребалансиране, свързано с приложението на кортикостероиди или, ако е необходимо, прилагането на плазма.
Социалното и икономическо въздействие на хранителното отравяне зависи от големия брой случаи, които се случват едновременно, и от дела на сериозните клинични случаи, които изискват продължителна медицинска помощ. Поради това мерките за хигиена на храните, които са свързани със съхранението, боравенето, обработката на храните в оптимални условия, както и поддържането на здравето на персонала, работещ в хранителната промишленост, трябва да бъдат постоянна грижа за всички в системата.