Етапи на елиминиране на вестибуларната ектопия на ректума
Техническа експлоатация се извършва, както следва. На първия етап върху напречното дебело черво се прилага разтоварваща фистула. Във втория етап операцията се извършва по коремно-перинеалния път. След отваряне на коремната стена отстрани на коремната кухина, фистулата се дисектира и дисектира между две скоби на границата на стеснените и разширени части. Централният лумен на червата е зашит плътно.
В периферния лумен на фистулата от страната на перинеума се въвежда сонда с отвор, към която оралният край на каудалната част на фистулата е плътно завързан със зашиване на фистулата през отвора на сондата. При издърпване на сондата фистулата се оказва като пръст на ръкавица и се отстранява отстрани на перинеума. На нормалното място на ануса се прави малък кожен разрез. Корнзанг, вкаран през този разрез, се използва за направата на широк тунел в тъканите на тазовото дъно.
През тунела мобилизиран сляп край ректум и сигмоидно дебело черво извежда се към перинеума, където се отваря луменът на червата и краищата му се зашиват към краищата на отвора на кожата. През отвора, оставен във вестибюла на влагалището след отрязване на фистулата, се въвежда тънък дренаж в дълбочината на тазовата рана. На третия етап, след 3-4 седмици, временният неестествен анус се елиминира.
Пациенти с ректална ектопия с разположението на ануса във вестибуларната ямка на преддверието на влагалището е възможно и в повечето случаи е необходимо да се оперира по перинеалния път. Но ако ектопичният отвор се отвори над химена, в задната стена на влагалището, тогава шансовете да получите добър резултат по време на операцията и да свалите червата през перинеума са толкова малки, че е по-добре незабавно да се пристъпи към операцията през коремната кухина.
Gross показва, че е неразумно винаги да се започва операция от перинеалния достъп, и след рецидив, отидете до корема. Той имаше много проблеми от такава ирационална последователност. След първата неуспешна операция „перинеумът е толкова изкривен, че е трудно да се извършат последващи реконструктивни операции“. Ето защо, при висока, вагинална ектопия, той препоръчва незабавно да се започне с радикална коремна хирургична интервенция.