Етапи на бъбречна недостатъчност Колко сериозно сте болни NetDoktor
Мартина Файхтер е учила биология в избрана предметна аптека в Инсбрук, а също така се е потопила в света на лечебните растения. Оттам не беше далеч до други медицински теми, които я пленяват и днес. Обучава се за журналист в Академията на Axel Springer в Хамбург и работи за NetDoktor от 2007 г. - първо като редактор, а от 2012 г. като автор на свободна практика.
Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с постепенно влошаване на бъбречната функция. В зависимост от тежестта лекарите разграничават пет етапа на бъбречна недостатъчност. Скоростта на гломерулна филтрация (GFR) служи като критерий за класификацията. Тази лабораторна стойност позволява да се направи изявление за степента на увреждане на бъбреците: Обикновено различни продукти на метаболитно разграждане като креатинин и урея се екскретират през бъбреците. Колкото повече бъбреците са увредени, толкова по-малко те могат да филтрират такива пикочни вещества. Токсичните разпадни продукти на метаболизма след това се натрупват в кръвта, което нарушава функцията на важни органи.
Референтна стойност
Здравите бъбреци имат скорост на гломерулна филтрация от 95 до 110 ml на минута, което означава, че бъбреците филтрират това количество кръв всяка минута и я прочистват от пикочните вещества. С увеличаване на бъбречната недостатъчност тази стойност се влошава:
Бъбречна недостатъчност - етап 1
В първия етап на бъбречна недостатъчност GFR все още е над 90 ml в минута. Нивото на креатинина в кръвта е нормално, но често има повишено количество протеин в урината - признак за бъбречна недостатъчност. Ултразвукът понякога показва първите патологични промени в бъбреците. Бъбречната недостатъчност от етап 1 често не причинява симптоми на засегнатите, но задържането на вода в тъканта (оток) или обезцветената урина вече може да се появи. На този ранен етап обаче бъбречната недостатъчност обикновено се открива само случайно. Ако причината за бъбречната слабост може да бъде открита и лекувана, можете да противодействате на по-нататъшен спад в бъбречната функция.
Бъбречна недостатъчност - етап 2
Бъбречна недостатъчност етап 2 се характеризира с GFR между 60 и 89 милилитра в минута. Както преди, обаче, обикновено няма аномалии в кръвта. Само специфично изследване на бъбречната функция разкрива нарушената работа на филтъра.
Бъбречна недостатъчност - етап 3
При бъбречна недостатъчност в стадий 3, GFR е между 30 и 59 милилитра в минута. Понастоящем филтърната функция на бъбреците е намалена до такава степен, че кръвните стойности на креатинин и урея се повишават. В този момент най-късно започват да се появяват симптоми: настъпва високо кръвно налягане, спад в работата и бърза умора. Вероятността от сърдечно-съдови заболявания се увеличава значително. Ако пациентите приемат лекарства, които обикновено се елиминират чрез бъбреците, дозата трябва да се намали, за да се избегнат странични ефекти.
Бъбречна недостатъчност - етап 4
Ако GFR падне до стойност между 15 и 29 милилитра в минута, лекарите говорят за бъбречна недостатъчност в етап 4. Значително намалената бъбречна функция причинява все по-тежки оплаквания като загуба на апетит, гадене, повръщане, умора, сърбеж, болки в нервите и костите. Освен това се наблюдава увеличаване на отока, например по краката или около лицето.
Бъбречна недостатъчност - етап 5
Бъбречна недостатъчност етап 5 с GFR под 15 милилитра в минута се нарича още терминална бъбречна недостатъчност, т.е. краен стадий на бъбречна недостатъчност. Бъбречната функция сега е силно ограничена или бъбреците напълно отказват, т.е.те вече не могат да пречистят кръвта. Процедурата за заместване на бъбреците трябва бързо да поеме тази задача, в противен случай пикочните вещества отравят тялото: Пациентът зависи от измиване на кръвта (хемодиализа, HD), коремно измиване (перитонеална диализа, PD) или бъбречна трансплантация.
Тъй като списъците с чакащи за донорен бъбрек са дълги, пациентите трябва да бъдат подготвени за редовно диализно лечение (HD или PD), често няколко години. Освен че това изкуствено филтриране на кръвта работи, то не може напълно да замести бъбреците: някои от пикочните вещества се натрупват в кожата, което причинява жълто обезцветяване и сърбеж. Някои пациенти развиват също телесни крампи, нарушения на възприятието, сърдечни аритмии и объркване и дори загуба на съзнание. Независимо от това, диализата е в това последно от всички Етапи на бъбречна недостатъчност абсолютно жизненоважен, стига да няма донорен бъбрек.