Естропрогестативна контрацепция - Съдови рискове - Unaformec

Обобщение

1 Съвместен проект и формуляр за публикуване на вашите въпроси и/или коментари
- 1.1 Проект за сътрудничество и формуляр за публикуване на вашите въпроси и/или коментари
2 Настоящите хапчета (
3 Повишават ли риска от инфаркт на миокарда ?
4 Повишават ли риска от тромбоемболия ?
5 Представят ли неоралните форми същия венозен риск ?
6 Каква е утежняващата роля на факторите G20210A и Leiden V ?
7 Трябва ли да "скринираме" за тромбофилия, преди да предпишем хапчето ?
8 По кой аргумент (и) фамилната анамнеза за флебит се превръща в противопоказание за ПЕ контрацепция ?
9 Кои са ключовите моменти, които трябва да запомните ?
10 Библиомед
11 Медицина

Проект за сътрудничество и формуляр за публикуване на вашите въпроси и/или коментари

Трябва да въведете своя въпрос или коментар, като използвате нашата онлайн форма тук.

Текущи хапчета (

Да: относителният риск от исхемични и хеморагични инсулти е приблизително удвоен, независимо от използвания прогестин; остава много ниска по абсолютна стойност.

- За инсулт исхемична, възрастта е най-очевидният рисков фактор (от 6 на милион жени годишно на възраст от 20-24 години до 16 до 40-44 години според СЗО през 2000 г.), след това тютюн и особено хипертония и фамилна анамнеза. Мигрена, диабет, дислипидемия, затлъстяване, продължителността на приема на хапчета имат утежняваща роля, която е трудно да се определи количествено, която варира според проучванията. Броят на ковариатите и объркващите фактори е такъв, че всеки епидемиологичен анализ е случаен.

- Преди 35-годишна възраст няма доказателства, че хапчето увеличава риска от хеморагичен инсулт, с изключение на наличието на ко-фактори, съобщени по-рано (мултипаритет и предишно продължително кърмене, които се появяват като защитни фактори).

Ключови думи: Комбинирани прогестагенови хапчета - инсулт

Качество на доказателствата: ниво 1

Повишават ли риска от инфаркт на миокарда ?

Възможно е, но малкият брой уведомени случаи прави всяка оценка рискована

- Основният риск е много нисък: 0,14 на милион жени годишно на 20-24 години, от 21 до 40-44 години, той е средно х 1,8, когато приемате хапче. Възрастта, тютюнопушенето и хипертонията са определящи фактори (повечето ИМ са при пушачи над 35 години).

- Преминаването към настоящите дози естроген (между 20 и 35 μg) намалява риска от 5 за 1-ви „хапчета“ до по-малко от 2 за настоящите.

- Няма значителна разлика между поколенията прогестини. Абсолютният брой събития остава твърде нисък, за да се заключи.

Ключови думи: Комбинирани прогестагенни хапчета - инфаркт на миокарда

Качество на доказателствата: ниво 1

Повишават ли риска от тромбоемболия ?

Да: приблизително се утроява, като отново остава ниска по абсолютна стойност

- Рискът варира в зависимост от използвания прогестин: в сравнение с левоноргестрел, той е 0,98 за норетистерон, 1,19 за норгестимет, 1,64 за дроспиренон, 1,82 за дезогестрел, 1,86 за гестоден и 1,88 за ципротерон.

- По-важно е през първата година на употреба и особено през първите 3 месеца.

- Рискът се намалява значително при дози естроген под 30 μg, но е трудно да се направи заключение, тъй като това са редки събития.

Lidegaard O, Løkkegaard E, Svendsen AL, Carsten A. Хормонална контрацепция и риск от венозна тромбоемболия: национално последващо проучване. BMJ. 2009; 339: 557–60.

Van Hylckama VA, Helmerhorst FM, Vandenbroucke JP, Doggen JM, Rosendaal FR. Ефекти на дозата на естроген и прогестогена върху венозния тромботичен риск, свързан с орални контрацептиви: резултати от проучването MEGA case-control. BMJ. 2009: 339: b2921.