Ерозивен проктит - причини, симптоми, диагностика и лечение
Ерозивен проктит - вид възпаление на ректума с образуване на повърхностни дефекти на лигавицата, заздравяване без белези. Проявява се с болка в ректума, парене в ануса, тенезми, нарушено изпражнение, кървави или лигавични секрети във фекални маси. В бъдеще възстановяването или задълбочаването на ерозията е възможно чрез образуване на улцерирани повърхности. Ерозивният проктит се диагностицира въз основа на симптоми, данни от ректален преглед, ендоскопски техники, резултати от биопсия и тестове на изпражненията. Лечение - диета, клизми и супозитории с противовъзпалително и регенериращо действие, седящи подноси.
Ерозивен проктит
Ерозивен проктит - възпалителна лезия на ректума, при която на лигавицата се образуват повърхностни дефекти (ерозия), последващо заздравяване без белези. Разглеждат се като полиетиологично заболяване в резултат на различни инфекциозни и неинфекциозни ефекти. По същия начин често се развива както при мъжете, така и при жените. Възрастните страдат по-често от децата. Ерозивният проктит изисква повишено внимание, внимателно подбрана терапия и постоянно наблюдение на състоянието на чревната лигавица поради риска от дефекти в кухината и развитието на улцерозен проктит, характеризиращ се с по-тежко протичане и по-често от други форми на ректума, усложнени от стеноза. Лечението се извършва от експерти в областта на проктологията.
Причини и форми на ерозивен проктит
Като се вземат предвид факторите, които провокират развитието на ерозивен проктит, отделяйте:
В допълнение, ерозивният проктит може да бъде резултат от механично действие, химични и термични наранявания на ректума в резултат на нарушение на техниката на клизма, въвеждане на чужди тела или разтвори в ануса с дразнещ ефект. Сред факторите, които насърчават ерозивен проктит, специалистите наричат заболявания на други части на храносмилателния тракт, хипотермия, намален имунитет, хемороиди, анална фисура, парапроктит и заболявания на тазовите органи (вулвовагинит, цистит, простатит и т.н.).
Симптоми на ерозивен проктит
Ерозивният проктит се характеризира с внезапна поява на треска, студени тръпки и фалшиви инстинкти. Пациентите изпитват болка в ректума, понякога - с облъчване в областта на кръста, чатала, пикочния мехур или сакрума. Пациент с ерозивен проктит забелязва сърбеж, парене и тежест в областта на ануса. Изпражненията стават течни, изпражненията се увеличават. В масите на изпражненията се появяват примеси от кръв и слуз. При ерозивен проктит, понякога на фона на тенезми, се наблюдава отделяне на кървава слуз без примеси на изпражнения. В ранните стадии на заболяването сфинктерът се свива като спазъм, след което се отпуска. Може би ануса с дренаж на слуз, кръв и течни изпражнения.
Тежестта на клиничните прояви зависи от вида на ерозивния проктит, разпространението на възпалителния процес и някои други фактори. Например, при гонорейния проктит има леки симптоми: лек сърбеж и парене, болка с ниска интензивност и понякога фалшиви позиви. При радиационен ерозивен проктит, причинен от лъчева терапия за рак на матката, понякога, противоположен, тежък ход при хипертермия, силна болка и по-често тенезми. В същото време при много пациенти, лъчева терапия за злокачествени лезии на тазовите органи, някои от симптомите липсват или са леки.
Диагностика на ерозивен проктит
Диагнозата се поставя въз основа на оплаквания, казуси, данни за анус, дигитален ректален преглед, сигмоидоскопия, тестове на изпражненията и други изследвания. Изследването на ануса на пациент с ерозивен проктит се извършва на гинекологичен стол. По време на проучването оценете състоянието на сфинктерния мускул и кожата на перианалната зона, идентифицирайте увеличени хемороиди, анални фисури и други заболявания на ануса, допринесе за развитието на ерозивен проктит, както и следи от изпражнения, кръв и слуз, огнища на мацерация, признаци на намален сфинктер -Тон и неволно освобождаване на ректално съдържание.
По време на ректален преглед проктологът разпознава подуване на чревната стена.След приключване на изследването на пръста могат да се видят следи от слуз и кръв. Решаваща роля при диагностицирането на «ерозивен проктит» и оценката на разпространението на данните за възпалителния процес-сигмоидоскопия. Визуалното изследване на чревната лигавица показва подуване и изразена хиперемия. По чревните стени се откриват ерозия и фибрино-гнойни плаки.
Размерът и броят на дефектите при ерозивен проктит могат да варират в широки граници - от малки отделни лезии на лигавицата до множество обширни лезии, засягащи голяма част от чревната повърхност. Зоната на възпаление при ерозивен проктит може да бъде ограничена до долната част на ректума (в рамките на 5-7 см от ануса), да се простира до цялото черво или да покрие ректума и сигмоидното дебело черво. В последния случай се диагностицира ерозивен проктосигмоидит. За да се определи причината за развитието на ерозивен проктит, се предписва копрограма, бактериологично изследване на анализа на изпражненията и изпражненията на яйца на червеи.
Лечение на ерозивен проктит
Лечение на консервативен ерозивен проктит, проведено в гастроентерологичен или проктологичен отдел. Основните цели на терапията са премахване на фактори, причиняване и подпомагане на възпалителния процес, борба с възпалението, предотвратяване на прехода от ерозивен проктит към язвена лезия на ректума, както и стимулиране на регенерацията на увредения епител. Пациентите се съветват да запазят почивка в леглото. Задайте диета с минимално количество фибри, изключете алкохолни напитки, мазнини, пържени, пушени, солени и мариновани храни.
Правете дейности за нормализиране на изпражненията. Използвайте антимикробни средства (неомицин сулфат, колимицин и техните аналози). Подходяща терапия се провежда при определени инфекции. В случай на ерозивно възпаление на паразити, трябва да се използват паразити. При възпаление, причинено от лъчева терапия, спрете излагането или направете корекция на дозата. Назначете топли клизми с протаргол, коларол, инфузия на лайка и колибактерин, свещи с метилурацил и др. Препоръчителна тазобедрена баня с разтвор на калиев перманганат. Резултатът от ерозивен проктит зависи от причината за заболяването, тежестта на възпалителния процес, навременното започване на лечението и желанието на пациента да следва препоръките на лекаря. Възможно пълно възстановяване, задълбочаване на ерозията с развитието на улцерозен проктит или преход от остро възпаление към хронично.