Ерозия на шийката на матката, част II
Защо се случва тя?
Сега нека разгледаме по-отблизо причините за ерозия на шийката на матката.
Няма унифицирана кохерентна теория относно появата на това състояние. Но днес е ясно доказано, че лигавицата на маточната шийка е засегната от: определена група вируси (човешки папиломен вирус), хормонален дисбаланс (нарушаване на нормалното съотношение на хормоните в организма и тяхната добре координирана работа), както и нарушения в защитната (имунната) система на организма като цяло и в частност локален имунитет на женските генитални пътища. Също така, различни други микроорганизми играят важна роля, или по-скоро резултат от тяхното действие и размножаване в женския генитален тракт. Хормоналният дисбаланс се влошава и от неправилно репродуктивно поведение: аборт, отсъствие на бременност и раждане, последвано от кърмене.
Повече от една научна работа е посветена на изследването на човешкия папиломен вирус (HPV) и неговия ефект върху човешкото тяло, поради което не можем да пренебрегнем тази тема.
През последните години това семейство вируси привлече голям интерес от професионалната медицинска общност, тъй като беше доказано (и дори Нобелова награда бе получена за това революционно откритие!), Че HPV може да причини рак на маточната шийка. Оказва се, че единственият вид рак, за който е доказана неговата вирусна природа, е ракът на маточната шийка. След това откритие много се промени в гинекологичната наука: отношението към ерозията, подходите и тактиките за управление на пациенти с промени в шийката на матката, лабораторната диагностика значително напреднаха и се появиха превантивни ваксини срещу рак на маточната шийка.
Семейството на човешкия папиломен вирус е много обширно.Някои от подвидовете на този вирус нямат абсолютно нищо общо с рака на маточната шийка, те могат само да провокират образуването на брадавица. Но сред семейството има и агресивни подтипове, които са напълно способни да доведат до неблагоприятни последици. Тези „зли“ подтипове на HPV се наричат „високо канцерогенна (т.е. причиняваща рак) рискова група“. Именно с тях лекарите се бият и мислят за тях, обсъждайки ролята на HPV в появата на рак.
Днес в медицинския арсенал има лабораторни техники, които позволяват не само да се получи информация за наличието на този вирус в организма, но и да се определи количеството на вируса. В крайна сметка е ясно, че колкото повече вирусни частици се съдържат в клетките на шийката на матката, толкова по-голям е рискът от развитие на предракови изменения и рак.
Бих искал обаче да отбележа, че неизбежността на рака не произтича от факта, че HPV се открива в тялото! Най-просто казано, ако в тялото има вирус, това изобщо не означава, че има (или ще има) рак на маточната шийка, тъй като човешкият папиломен вирус може да се държи в тялото по различни начини: той може сам да напусне тялото, той може да бъде в неактивно състояние и само в определен процент от случаите той ще се размножава активно, ще се държи агресивно към клетките на цервикалната лигавица, стартирайки верига от биохимични процеси, които в крайна сметка ще доведат до рак.
Поради тази причина откриването на HPV в присъствието на ерозия просто предполага по-активна медицинска тактика: провежда се антивирусно лечение (въпреки че не винаги води до излекуване), периодът на проследяване е малко намален и, тъй като те казват, „при равни други условия“, лекарите са склонни към лечение на шийката на матката (на обикновен език - „изгаряне“), независимо от възрастта на жената и наличието или отсъствието на бременност.
Да лекуваш или да не лекуваш - това е въпросът ...
В допълнение към откриването на HPV в големи количества, има и други ситуации, когато гинеколог предлага активно лечение на своя пациент с ерозия.
Зарастването на ерозията на възраст 22–23 години не се среща при всички. Какво се случва след това? На възраст между 23 и 25 години някои от пациентите имат възпалителен компонент: по правило младите хора са сексуално активни, сексуалният партньор не е единственият, освен това младите хора не винаги използват презерватив, поради което големият брой генитални инфекции при млади жени. При някои пациенти координираната работа на хормоните се нарушава, възниква хормонален дисбаланс, в резултат на което ерозията се увеличава и клетъчният състав се променя. Следователно, колпоскопската картина става не толкова благоприятна. В този случай е необходимо активно лечение на ерозията, като се вземат предвид причините, повлияли влошаването на нейното състояние.