Ерн на базата на доказателства; препоръки за диабет от Европа; ически изглед

(17.01.2005) На симпозиума на Европейската работна група по диабет и хранене бяха включени лекции Д-р Моника Толер от Германския център за диабет (DDZ) в Дюселдорф на тема: Базираните на доказателства диетични препоръки за диабет от европейска гледна точка - от теория към практика - прилагането на хранителна терапия.

Toeller представи резултатите от проучването EUROSIAB PCS, което започна при 1102 диабетици тип 1 в 21 европейски центъра през 1996 г. и беше преразгледано след седем години.

Препоръките бяха:

Съдържание на въглехидрати в общата енергия 45 - 60%,
Диета с високо съдържание на фибри,
се стремят към ниско гликемично натоварване,
приемлив е умерен прием на чиста и пакетирана захар до 50 g/ден.

Тези препоръки бяха прегледани въз основа на доказателствена медицина. Противно на тези препоръки се консумира твърде малко въглехидрати и фибри. Трябва да се ядат повече зеленчуци, плодове, бобови и пълнозърнести храни. Приемът на чиста и пакетирана захар не изглежда основен проблем в повечето европейски страни. Мазнините трябва да бъдат допълнително намалени до максимум 35% от общото количество енергия, за хора с наднормено тегло под 30%, разделени на:

Като допълнителен резултат се посочва, че делът на наситените мастни киселини трябва да се намали и делът на О-3 мастните киселини трябва да се увеличи.

По отношение на дела на протеините, проучването показа, че хората с диабет тип 1 консумират 17,6 ± 3,5%, а съотношението между растителни и животински протеини е 0,5; При хората с диабет тип 2 съдържанието на протеин е 17,6-21%, тук съотношението между растителен и животински протеин е 0,5-1,2. Консумацията на алкохол трябва да бъде при мъжете < 20 und bei Frauen < 10sein.

Съветите са неразделна част

Хранителните съвети трябва да бъдат неразделна част от дългосрочното лечение и обучение.
Трябва да има индивидуална хранителна препоръка за:

Диагноза,
всяка консултация, ако пациентът е с наднормено тегло или ако съдовите рискови фактори не са добре контролирани,
ежегодно по повод рутинна проверка,
в началото на всяка инсулинова терапия
специални нужди.

Необходимо е да се провери дали:

здравословното хранене е част от начина на живот,
количеството консумирани калории съответства на поддържането или намаляването на желаното телесно тегло,
консумацията на алкохол е умерена или дали може да доведе до високо кръвно налягане, хипертриглицеридемия или дали може да доведе до хипогликемия,
Излишно се харчат пари за специални диабетни продукти,
разпределението на ястията и закуските съответства на лекарствата за понижаване на кръвната захар,
високо кръвно налягане или абнормна екскреция на протеини се възползват от ограничаване на солта или протеините?

В заключение, Toeller направи следните препоръки въпреки други опасения, формирани от модните тенденции, които обаче според доказана медицина не може да предостави данни след шест месеца:

Делът на въглехидратите трябва да бъде по-висок, а делът на мазнините по-нисък, отколкото обикновено се консумира. Трябва да се намалят наситените и транс-мазнини като сметана, шоколад, бързо хранене, високомаслено сирене, колбаси, месо и мазни печени продукти.
Трябва да се използват пресни плодове и зеленчуци.
Трябва да се предпочитат пълнозърнести храни и зърнени храни, ориз, тестени изделия и бобови растения.
Трябва да се използват растителни масла като зехтин, масло от рапица, соево масло и ядки, семена и риба.
Захарта не трябва да се избягва изцяло, но тя трябва да бъде ограничена.
Може да се консумират алкохолни напитки, но те трябва да бъдат включени в общото количество калории.
Храненето, закуските и изборът на храна трябва да съответстват на индивидуалните терапевтични нужди, личните предпочитания и съответната култура.

Клаудия Уолтър, съветник по диабет DDG, за VDBD

от Нов активен принцип и хранителни препоръки, основани на доказателства ", DiabetesProfi aktuell, декември 2004 г., с любезното разрешение на Kirchheim-Verlag Mainz