еризипелоид

еризипелоид е остра бактериална инфекция на травматизирана кожа и други органи. Причинява се от микроорганизма Erysipelothrix rhusiopathiae. Директният контакт със заразено месо и травматизирана човешка кожа причинява еризипелоид. Това е професионална болест. Хората получават инфекцията след директен контакт със заразени животни. Болестта е по-често срещана сред фермерите, месарите, готвачите. Инфекцията се проявява особено през лятото или есента.

Еризипелоидът е остра, самоограничаваща се инфекция на кожата, която преминава без последствия. Хората със системна форма, в която са засегнати органи, различни от кожата, могат да имат неврологични или кардиологични увреждания. Хората със системна инфекция могат да умрат от сепсис, ако лечението не е започнато правилно.

Избраният антибиотик е пеницилин. За алергични към пеницилин могат да се използват цефалоспорини от трето поколение и други макролиди. Кожна форма на заболяването той се самоограничава и има добра прогноза. Системна форма това зависи от засегнатите органи и степента на увреждането. Ранното разпознаване на инфекцията и правилната терапия са от решаващо значение за предотвратяват последствията: инсулт, ендокардит, септичен артрит.

Патогенеза и причини

Erysipelothrix rhusiothiae е устойчива на околната среда бактерия. Той навлиза в кожата чрез ерозии или малки рани, произвежда ензими, които помагат за дисекция на тъкани, невраминидаза и нахлува в тъканите. Имунната система на гостоприемника се активира за борба с бактериите. Тялото може да освободи имунитет и да се разпространи в тялото през съдовата система до ставите, сърцето, мозъка и белите дробове. Най-често засегнатият орган след кожата то е сърце.

Erysipelothrix rhusiopathiae причинява три форми на еризипелоид. Това е фин, грамположителен бацил прав или леко извит. Той присъства в почвата и животинския тор, рибите и птиците. В риск от развитие на инфекцията са фермерите, месарите.

Знаци и симптоми

еризипелоид може да засегне всяка възрастова група. При хората се среща в три клинични форми. Локализирана форма на кожата - Еризипелоидът на Розенбах, дифузна форма на кожата и системна инфекция, генерализирано с бактериемия. Може да се развие ендокардит. При първите две форми пациентът има локално усещане за парене на мястото на нараняването. Те може да нямат треска, неразположение и други конституционални симптоми. По принцип пациентите се оплакват от треска, студени тръпки, болки в ставите, кашлица, главоболие в зависимост от засегнатия орган.

Физическо изследване

Локализирана форма

Дифузна форма на кожата

Системна форма

Кожните лезии може да не са очевидни. Ако присъстват, те се появяват като локализирани области на подуване, заобикалящи некротичен център. Кожните лезии могат да присъстват и като еритематозни фоликуларни папули. Ендокардитът е най-честата, но рядка системна проява на еризипелоид.

усложнения Те включват:

трайно неврологично увреждане
ендокардит с продължителна клапна болест
септичен артрит с продължително заболяване на ставите.

Диагностична

Лабораторни изследвания

Оцветяването на Грам от лезийни лезии показва грам-положителни коки, обикновено отрицателен тест, тъй като инфекцията е дълбока
бактериална култура в среда, обогатена със серум със стайна температура
хемокултура в диагностиката на системен еризипелоид
биопсия на кожата може да потвърди диагнозата

Други проведени проучвания

ехокардиография при съмнение за ендокардит
компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс за изключване на мозъчен абсцес или инсулт
рентгенография на гръдния кош или компютърна томография при съмнение за плеврит
костна сцинтиграфия или магнитен резонанс при съмнение за костна некроза.

Хистологично изследване

Диференциална диагноза

Лечение

Избраният антибиотик и за трите форми на еризипелоид е пеницилин. За пациенти с алергия към пеницилин могат да изберат цефтриаксон, ципрофлоксацин или еритромицин и рифампицин. Микроорганизмът е устойчив на ванкомицин. Бактерията може да бъде унищожена от повърхности с помощта на обикновени домакински дезинфектанти.

Следователно кожните форми на заболяването обикновено се самоограничават дори без лечение еризипелоид, ограничен до кожата има добра прогноза без дългосрочни последствия. Прогнозата на системните форми зависи от засегнатите органи и степента на инфекцията. Ранното разпознаване и подходящата терапия ще предотвратят последствията.