Еритроцитоза (червени кръвни клетки, издигнати в кръвта) - обяснения

Еритроцитозата е увеличаване на броя на еритроцитите (червените кръвни клетки) над нормата. В медицинско отношение еритроцитозата може да се определи като неконтролирана и преобладаваща пролиферация на червените кръвни клетки.
Еритроцитозата може да се дължи на увеличаване на общата маса на еритроцитите или намаляване на плазмения обем и води до появата на полиглобулия с повишен вискозитет на кръвта (хипервискозитет), увеличен обем (хиперволемия) и появата на значителни хемодинамични нарушения.

кръвни

Еритроцитозата може да доведе до полицитемия, състояние, характеризиращо се с увеличаване на броя на еритроцитите в кръвта над нормата. Еритроцитозата е по-често срещана при мъжкото население на възраст над 40 години. [12]

Причини за еритроцитоза

Основните заболявания или патологични състояния, които водят до еритроцитоза:

  • полицитемия
  • Истинска полицитемия
  • Първична фамилна полицитемия
  • Синдром на Gaisbock
  • Първична белодробна хипертония
  • Хронично белодробно сърце
  • Хронично белодробно заболяване
  • Хронична обструктивна белодробна болест
  • Цианогенни вродени сърдечни заболявания
  • хемоконцентрация
  • Хепатоцелуларен карцином и други злокачествени тумори на черния дроб
  • Рак на бъбреците
  • Хиповентилационни синдроми (като сънна апнея, синдром на Picwick или първична алвеоларна хиповентилация)
  • Поликистозният бъбрек
  • Подкова бъбрек
  • Стеноза на бъбречната артерия
  • хидронефроза
  • Доброкачествени тумори на матката (като лейомиом или фибриноидни тумори)
  • Мозъчни съдови тумори
  • Някои ендокринни нарушения, като синдром на Кушинг, феохромоцитом, първичен хипералдостеронизъм, синдром на Бартър, вирилизиращи тумори на яйчниците
  • Алергични заболявания
  • Анафилактичен шок
  • Мозъчен хемангиом
  • изгаряния
  • Синдром на дехидратация, причинен от треска или повръщане.

Рискови фактори за еритроцитоза:

  • Изкачване
  • Пушене
  • Психоемоционален стрес
  • Продължителен венозен застой
  • Излагане на определени химикали
  • Приложение на някои лекарства, като андрогени, глюкокортикоиди, кортикотропин, антитиреоидни лекарства, даназол, пилокарпин, хидрохлоротиазид, микофенолат, еритропоетин.
  • Злоупотреба с еритропоетин и др. [2], [3], [4], [5]

Класификация на еритроцитозата

В зависимост от етиологичните фактори:

  • Еритроцитоза/относителна полицитемия (или фалшива еритроцитоза), вторична по отношение на намаления обем на плазмата, възникваща в контекста на хемоконцентрация или синдром на Gaisbock
  • Абсолютна еритроцитоза/полицитемия поради увеличената обща маса на еритроцитите. Това от своя страна може да бъде класифицирано в две категории:

1. първична абсолютна еритроцитоза/полицитемия (фамилна полицитемия, поли политемия)
2. вторична абсолютна еритроцитоза/полицитемия, причинена от намалена тъканна оксигенация (физиологична/хипоксична еритроцитоза) или прекомерно производство на еритропоетин (нефизиологична еритроцитоза); вторичната еритроцитоза се регистрира в контекста на горните състояния.

  • Еритоцитоза/идиопатична полицитемия (с неизвестна етиология). [12]

Клинични прояви, свързани с еритроцитоза

Еритроцитозата води до полицитемия, която може да започне коварно, с главоболие, зрителни нарушения, световъртеж, астения, сърбеж по кожата, причинени от горещи вани или може да започне внезапно, с остър миокарден инфаркт, тромбофлебит на долните крайници или емболия благоприятен тромботичен статус, специфичен за това състояние).

От клинична гледна точка еритроцитозата може да бъде придружена от множество клинични прояви, принадлежащи към сферата на сърдечно-съдовите, неврологичните, коремните, психологическите и ставните увреждания.

  • Неврологични прояви: главоболие, замаяност, зрителни нарушения (замъглено, замъглено, двойно виждане, фосфени), безсъние, астения и парестезии.
  • Сърдечни прояви: ангина пекторис (специфична прекордиална болка, нокът, пробождане или убождане), диспнея, тахикардия, сърцебиене, интермитентна клаудикация.
  • Прояви, специфични за съдови увреждания: различни видове кръвоизливи, като епистаксис, храносмилателни кръвоизливи (екстернализирани от хематемеза, мелена, хематохезия), гингиворагии, конюнктивални кръвоизливи, хематурия, метрорагия и др.
  • Коремните прояви в контекста на еритроцитозата са представени от появата на епигастрална болка (епигастралгия) и се дължат на асоциацията на стомашна или дуоденална язва.
  • Ставни прояви: болки в костите, болки в ставите и мускули.
  • Също така, в контекста на еритроцитоза, могат да се появят определени психични прояви: депресия, тревожност, халюцинации, объркване.

При клиничния преглед на пациента с еритроцитоза лекарят може да установи наличието на следните клинични признаци:

  • Ти беше пълен
  • Драскане на лезии по повърхността на кожата
  • Червена цианоза на кожата и лигавиците
  • Умерена спленомегалия
  • Умерена хепатомегалия
  • Повишени стойности на кръвното налягане (вторично за хиперволемията в този контекст)
  • Повишена сърдечна честота (тахикардия) и амплитуда на пулса. [1], [2], [3], [4], [5]

Диагностика на еритроцитоза

Диагнозата еритроцитоза се поставя след определяне на пълната кръвна картина, което показва следните специфични патологични аспекти:

  • увеличение на броя на еритроцитите над 5 100 000/куб. мм кръв при жените и над 5 700 000/куб. мм кръв при мъжете, съответно.
  • повишаване на концентрацията на хемоглобин над 16 грама/100 мл кръв при жените и над 17,5 грама/100 мл в кръвта при мъжете, съответно.
  • увеличение на стойностите на хематокрита с повече от 45% при жените и мъжете.

При еритроцитоза лабораторните тестове (кръв и урина) често показват промени в следните биологични параметри:

  • увеличаване на общата маса на еритроцитите
  • увеличаване на обема на кръвта до 8-10 литра, със стойности на хематокрит над 50%
  • увеличаване на броя на левкоцитите (бели кръвни клетки, левкоцитоза), достигайки серумни стойности от приблизително 30 000/куб. mm
  • предимно увеличаване на броя на базофилните левкоцити (базофилия)
  • увеличаване на броя на тромбоцитите (тромбоцитоза)
  • поддържане на насищане на кръвта с кислород в нормални граници (над 92%)
  • намаляване на серумната скорост на утаяване на еритроцитите (до 1 mm/час)
  • повишаване на серумната алкална фосфатаза
  • повишаване на серумната пикочна киселина (над 8 mg%)
  • повишаване на серумните нива на витамин В12 (над 900 pg/ml)
  • повишаване на транскобаламин I
  • повишаване на вискозитета на кръвта
  • промяна в нормалните стойности на серумния и еритропоетин в урината (намаляване на стойностите на серумния и уринарния еритропоетин в контекста на полицитемия вера и тяхното увеличаване в контекста на вторичните полиглобули). [12]

Лечение на еритроцитоза

Корекцията на еритроцитозата може да бъде постигната чрез следните терапевтични методи:

  • Флеботомия (прерязване на вена за изтегляне на кръв) в количество от около 300-500 ml кръв, извършена през интервал от два или три дни, до намаляване на стойностите на хематокрита под 45%. Скоростта на поддържащо кървене е пряко пропорционална на скоростта на възстановяване на еритроцитозата.
  • При възрастни хора или при пациенти със сърдечни заболявания класическата флеботомия се състои от евакуация на 200 ml кръв и е последвана от изоволуметрична флеботомия, която включва приложението на Dextran или физиологичен началник едновременно с елиминирането на кръвта.
  • Лечение с радиоактивен фосфор, в случай на възрастни хора, с множество съпътстващи заболявания, които са противопоказани при химиотерапия или флеботомия, както и при пациенти с полицитемия без отговор на химиотерапия и флеботомия. Лечението с радиоактивен фосфор е свързано с повишен риск от остра левкемия.
  • Химиотерапията с Бусулфан, Хлорамбуцил или Алкеран благоприятства намаляването на броя на еритроцитите, но представлява риск от медуларна хипоплазия и левкемогенен isc. [1], [2], [3], [4], [5]

Усложнения на еритроцитозата

Поради повишаването на вискозитета на кръвта и благоприятния протромботичен статус, еритроцитозата може да има следните негативни последици върху човешкото тяло:

  • Поява на някои тромботични явления, като остър миокарден инфаркт, инсулт, белодробна емболия, мезентериална тромбоза или тромбофлебит на долните крайници.
  • Поява на някои хеморагични явления, като мозъчни кръвоизливи (екстернализирани от епистаксис), стомашно-чревни кръвоизливи (екстернализирани от хематемеза, мелена, хематохезия), конюнктивални кръвоизливи, урогенитални кръвоизливи (екстернализирани от метрорагия, хематурия).
  • Поява на камъни в бъбреците, подагрозен артрит или пикочна нефропатия (поради хиперурикемия, свързана с еритроцитоза)
  • Инсталиране на язва на стомаха или дванадесетопръстника
  • Инсталиране на ятрогенна медуларна аплазия
  • Появи се хипохромна желязодефицитна анемия. [1], [3], [4], [5]

Тромбоцитите - известни също като кръвни тромбоцити, са клетъчни фрагменти, които се активират в системата.

Нормални стойности: 5 000-8 000/mm 3.

Нормални стойности: 150 000-300 000/mm 3.

  • Обичайни медицински тестове
  • Неорганични съставки на кръвта
  • Органични съставки на кръвта
  • Изследване на кръвни елементи
  • Проучване на ендокринната функция
  • Проучване на кораби
  • Сърдечни прегледи
  • Фигуративни елементи
  • Хематологични изследвания
  • Проучване на дихателната функция
  • Проучване на храносмилателната функция
  • Проучване на бъбречната функция - урея и кретинин
  • Туморни маркери

Хиляди статии, базирани на изследвания и научни доказателства по интересуващи теми:

Над 2000 състояния, обсъдени подробно, от причините до лечението:

Имате ли медицински въпрос? Тук ще намерите отговора.

Медицински новини, новости и събития

Търсите ли лекар или медицинска служба? Тук ще намерите над 10 000 медицински кабинета и клиники

Над 40 000 продукта, консумативи, медицински изделия и оборудване.

Добре дошли в най-големия медицински индекс в Румъния!

„Активно“ е начина, по който ROmedic иска да се грижи по-специално за вас.