Еритема нодозум или болезнени възли в крака - здраве; Дермато - венерология
Erythema nodosum е септален паникулит, т.е. възпалителна реакция на подкожната мастна тъкан и се проявява с появата на болезнени възли в прасците.
Това е най-честият паникулит, като повечето случаи се проявяват между 20-30 години, жените са засегнати 3-6 пъти по-често от мъжете. Еритемът на възела не е заболяване, а по-скоро кожна реакция към различни причинители. Стрептококовите инфекции и лекарства, особено сулфонамиди и орални контрацептиви, са най-често срещаните.
Какво причинява кожната реакция?
Причините за еритема нодозум са много по-многобройни:
- бактериални: стрептококови инфекции, туберкулоза, йерсиниоза, салмонелоза и други;
- гъбични: дерматофитоза, хистоплазмоза, бластомикоза, споротрихоза;
- вирусен: инфекциозна мононуклеоза, хепатит В, херпес;
- паразитни: амеби, лямблиаза, аскариаза;
- лекарства: орални контрацептиви, сулфонамиди, йодиди, бромиди, миноциклин, златни соли, пеницилин, салицилати;
- злокачествени заболявания: Ходжкинови и неходжкинови лимфоми, левкемии, бъбречно-клетъчни карциноми;
- други условия: саркоидоза, възпалително заболяване на червата (улцерозен колит, болест на Crohn), болест на Behcet.
Еритема нодозум: Признаци и симптоми
Кожните лезии се появяват в продължение на няколко дни и имат формата на втвърдени възли с кръгло-овална форма с променлив диаметър между 3-20 см, неточно преградени, разположени в дълбочина, подредени по предните лица на краката, двустранно, но не симетрично. Те имат яркочервен цвят и са много болезнени на допир.
Терминът еритема нодозум отлично описва кожни лезии: изглежда като еритем (зачервяване), но те се чувстват като възли. По време на ремисия лезиите преминават през лечебните етапи на хематом: те стават лилави, след това кафяви, жълти, зелени.
Те могат да бъдат придружени от висока температура, лошо общо състояние и в 50% от случаите болки в ставите, обикновено в глезена. Наличието на други симптоми зависи от етиологията на заболяването.
Еритема нодозум: Какви тестове трябва да се направят?
Лабораторните тестове показват възпалителен синдром, характеризиращ се с повишена ESR и С-реактивен протеин и повишени нива на левкоцитите. Може да се извършат бактериални култури на фарингеален ексудат за откриване на възможна бета-хемолитична стрептококова инфекция от група А или копропаразитологично изследване на изпражненията.
Саркоидозата може да бъде изключена или потвърдена чрез рентгенова снимка на гръдния кош.
Нодозумният еритем ще се разреши спонтанно за около 6 седмици, през което време могат да се появят нови лезии и да оставят след себе си натъртена област, erythema contusiformis. Възлите никога не се разязвяват и не зарастват без белези.
Еритема на възела: Как да се лекува?
Лечението на еритема нодозум се основава на лечението на причинителя. Терапията е симптоматична:
- Почивка в леглото с повдигнати над останалата част на тялото крака;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства (аспирин, ибупрофен);
- Симптоматичното състояние може да се лекува с калиев йодид (6-15 капки плодов сок дневно в продължение на 3-4 седмици).
Намаляването на отока и болката трябва да започне през първите 24-48 часа от лечението и завършва след около 2 седмици. Краткосрочният курс на кортикостероиди обикновено има бърз отговор, но е показан само когато е известна етиологията и причината за инфекцията е изключена.