Епиплоен апендигит
Яйцевидните придатъци са малки мастни ресни, разположени по цялото протежение на дебелото черво (от сляпото черво до сигмоида). Размерът на тези мазни бретон може да достигне 5 см дължина.
Тези мастни ресни могат да бъдат склонни към явления на възпаление, усукване или исхемия. В тези патологични ситуации говорим за оментален апендиагит.
Епиплоичният апендигит причинява коремна болка. Коремната болка е постоянна и много локализирана. Местоположението на болката съответства на позицията на патологичния оментален апендикс. В лабораторията може да има или да няма лек възпалителен синдром. Лечението е консервативно (противовъзпалително).
Клиничната диагноза е много трудна. В случай на десен оментален апендигит болката се намира в дясната илиачна ямка и първо се предлага диагнозата остър апендицит. В случай на ляв оментален апендигит, болката се намира в лявата илиачна ямка и картината по същество предполага сигмоиден дивертикулит.
Скенерът се използва за поставяне на диагнозата. Типичният КТ образ на оментум апендигит е този на овална маса, с мастна плътност или плътност, увеличена в сравнение с нормалната мазнина, с възпалително пренареждане в периферията. Наличието на свръхплотна точка в тази маса може да представлява тромбиран съд на педикула на маточната тръба. Това изображение се намира между коремната стена и дебелото черво.
КТ диагностиката може да бъде малко по-трудна в следните ситуации:
• За дясна илиачна ямка поради диференциалната диагноза с остър апендицит
• Когато сегментите на дебелото черво с оралните придатъци изпъкнат в херниална торбичка чрез ингвинална херния или херния на коремната стена.
Илюстративни случаи
Случай 1: 20-годишна млада жена. Болка в левия фланг. Няма треска. Няма възпалителен синдром. TDM поиска