Епимакуларна мембрана - защо се появява и как може да се лекува Vitreum - офталмологичен медицински център

Напредъкът на медицината ни позволява да разберем по-добре анатомията на окото, да диагностицираме по-добре неговите аномалии и винаги да намираме лечения не само нови, но и подобрени, така че пациентите да могат да възстановят нормалното си зрение, напълно или частично. Една от многото очни патологии, които могат да възникнат в даден момент, е епимакуларната мембрана. В тази статия обсъждаме какво точно е това състояние на очите, какво го причинява, какви са симптомите, но и какво трябва да знаят пациентите за лечението.

За да разберете напълно всяка патология на окото, е важно да запомните каква е анатомията на очната ябълка. Знаем, че светлината се образува върху този орган на сетива в областта на ретината, областта зад очната ябълка, откъдето информацията се предава в мозъка, който я преобразува в образи. За ясното и правилно формиране на изображението е необходимо пътят на светлината от зеницата до ретината да бъде безпрепятствен, преминавайки през напълно прозрачна среда. Светлината също трябва да достигне правилната дестинация на ретината и тази област не трябва да се променя по никакъв начин.

Дестинацията на светлината в този случай е макулата, централната зона на ретината, която има диаметър около 1 mm. Това е, за да се осигури точен и фокусиран изглед и по-важното е, че това е зоната, през която можем ясно да виждаме буквите и да четем. Всяко увреждане на макулата води до загуба на зрителна острота, изкривяване на възприеманите изображения, така че да можем да възприемаме обекти, по-големи или по-малки, отколкото са в действителност, прави линии могат да изглеждат извити и цветовете могат да се променят.

Епимакуларната мембрана е тънък слой, който покрива ретината в централната област, т.е. върху макулата. Тази мембрана се развива спонтанно в над 80% от случаите и засяга приблизително 10% от пациентите на възраст над 60 години. В останалите 20% еволюцията на болестта настъпва в резултат на други очни патологии.

Епимакулната мембрана има бавна еволюция. Той се свива, което води до образуването на области, подобни на бръчки на ретината. Това води до отслабване на зрителната острота и изкривяване на възприетите предмети. Периферното зрение обаче остава незасегнато и това състояние не заслепява окото.

В ранните етапи мембраната не влияе на зрението. С напредването на болестта обаче зрението ще бъде замъглено и предметите ще изглеждат деформирани.

В повечето случаи появата на епимакуларната мембрана е идиопатична, т.е. нейното съществуване не може да бъде обяснено във връзка с друго заболяване, от което пациентът може да страда. В този случай състоянието настъпва при здрави пациенти без наличието на друго очно заболяване.

През повечето време внезапната поява на епимакуларната мембрана се причинява от естествените промени, които се извършват в стъкловидното тяло (част от окото, образувана от прозрачен гел в центъра на окото). Тези промени водят до проникване в стъкловидното тяло на клетките от ретината и други части на окото. Тези клетки в крайна сметка се утаяват върху макулата, където могат да образуват мембрана.

В други случаи обаче епимакуларната мембрана може да има вторична причина, т.е. може да е резултат от предишен очен проблем. Сред тях изброяваме:

Усложнение на операцията в случай на отлепване на ретината
Възпаление на очите
Аномалии на ретиналните кръвоносни съдове
Наранявания на очите
Вътреочни тумори
Дегенеративни нарушения на ретината
Отлепване на ретината

Рисковите фактори могат да бъдат: напреднала възраст, отлепване на стъкловидното тяло, анамнеза за епимакуларна мембрана на другото око. Сегментът от населението с най-висока честота е представен от хора на възраст над 60 години.

Най-често епимакуларната мембрана се диагностицира чрез обикновен преглед на очното дъно. Така болестта се открива и може да се определи на какъв етап от развитието се намира. Лекарят може също да сметне за необходимо да направи ретинография, цветна снимка, полезна за сравнения преди и след операцията.

След това прегледът на очния инспектор предоставя по-подробна информация за формата и дебелината на мембраната, състоянието на стъкловидното тяло и макулата. Цялата тази информация е много важна, за да се определи дали зрението на пациента може да се подобри, ако мембраната бъде премахната.

В случаите, когато пациентът не се притеснява от наличието на епимакуларна мембрана, лекарят няма да препоръча никаква форма на лечение.

Епимакуларната мембрана се лекува хирургично. Хирургическа интервенция се препоръчва в следните случаи:

Когато зрителният дискомфорт се увеличи, операцията спира развитието си
В случай на болка в ретината

Операцията се състои от витректомия, която премахва стъкловидното тяло. След като тази стъпка бъде извършена, хирургът е в състояние да премахне мембраната с помощта на микрохирургически форцепс.

Витректомията обикновено се извършва под местна упойка. Продължителността на интервенцията може да варира от пациент до пациент, в зависимост от други състояния на ретината, от които може да страдате. Пациентите, живеещи сами или далеч от болницата, може да се нуждаят от хоспитализация.

След операцията по-голямата част от пациентите не усещат болка, въпреки че през първите дни след операцията те могат да забележат леко усещане за чуждо тяло в очите. Следоперативните капки за очи трябва да се прилагат по препоръка на лекар. Той също така ще определи кога пациентът ще може да възобнови обичайния си график от дейности, като в повечето случаи интервалът от време е една седмица.

Резултатите от операцията няма да се усетят веднага. Зрителната острота ще продължи да се увеличава в продължение на няколко месеца. В 80% - 90% от случаите изкривяването на изображението е намалено. В 75% от случаите пациентите получават по-добра зрителна острота, отколкото преди операцията, докато в други ситуации зрението само се стабилизира и няма да се влоши.

При пациенти, които не са страдали от катаракта, съществува риск от помътняване на лещата в месеците след операцията. По този начин може да се наложи по-късно да се извърши операция по катаракта.

Всяка операция включва определени рискове и възможни усложнения. Ето защо всеки пациент трябва да ги обсъди открито с офталмолога. Усложненията при витректомия са редки, но могат да се появят. Това са:

Инфекция
Отлепване на ретината
Повишено вътреочно налягане или възпалителни реакции