Епилептични начала; ll
Епилептични припадъци
Епилептични припадъци при МС
Епилептичните припадъци не са много чести в абсолютно изражение (германски регистър: около 3 процента), но въпреки това те се случват два пъти по-често при засегнатите, отколкото при тези, които не са засегнати. Те възникват, когато по-голяма група нервни клетки в мозъка се разрежда ритмично и едновременно. Тези припадъци могат да се появят при всякакъв вид курс и на всеки етап от заболяването. Те могат да бъдат първият симптом или израз на атака.
Тежестта на пристъпите варира значително. Тя варира от здрач до потрепване на ръката или половината от лицето до големи, генерализирани. Засегнатите изведнъж губят съзнание, спазми, потрепване, падане, хапят езици и несъзнателно губят урина. Рискът от нараняване е много висок при такъв, който обикновено завършва сам след няколко минути.
Цели на терапията
Пълна или обширна свобода от припадъци.
Превантивни поведенчески мерки
Засегнатите трябва да гарантират, че получават достатъчно сън редовно, т.е.не променят времето на заспиване и събуждане. Трябва да се избягват трептящи светлини (например в дискотеки) и прекалено учестено дишане (например след голямо физическо натоварване). Алкохолът в големи количества обикновено е вреден, но чаша бира или вино не вреди при епилепсия.
Освен това засегнатите не трябва да се излагат на ситуации, които могат да доведат до сериозно нараняване или опасност. Те включват например шофиране на кола, плуване във водни басейни без надзор, катерене в планината, работа на опасни машини или стълби.
Медицинска терапия
Сега епилептичните припадъци се лекуват с ефективни и добре поносими антиепилептични лекарства (антиконвулсанти). Германското общество за (DGN) разработи обширни насоки за това. При определени обстоятелства, след първата - с оглед на възможните странични ефекти на продължителната терапия - не е показано медикаментозно лечение.
Антиепилептичното лечение трябва стриктно да се спазва и наблюдава от невролог.
Активните съставки включват: карбамазепин, валпроева киселина, габапентин, ламотрижин, леветирацетам, окскарбазепин и топирамат.
Административна форма
Всички активни съставки се предлагат под формата на таблетки, също може да се прилага валпроева киселина (например при нарушения на преглъщането).
Карбамазепин (Tegretal®, Timonil®, Finlepsin®): всеки ден, започвайки с 2 x 200 mg, увеличавайки до 2 x 600 mg.
Валпроева киселина (Ergenyl®, Orfiril®): всеки ден, започвайки с 2 х 300 mg, увеличавайки до 3 x 600 mg.
Габапентин (Neurontin®): 3 х 300-800 mg дневно.
Ламотрижин (Lamictal®): бавно увеличаване до дневна скорост от 2 х 50-200 mg.
Леветирацетам (Keppra®): всеки ден, започвайки с 2 х 500 mg, увеличавайки се до 2 х 1500 mg.
Оксарбазепин (Trileptal®): всеки ден, започвайки с 2 х 300 mg, увеличавайки се до 2 х 900 mg.
Топирамат (Topamax®): бавно увеличаване до дневна скорост от 2 х 50-200 mg.
Противопоказания
Валпроева киселина: бременност.
Топирамат: поднормено тегло, камъни в бъбреците.
Режим на действие
Всички антиепилептични лекарства засягат (ЦНС). Те инхибират възбудимостта на нервните клетки или провеждането на възбуждане. Точният механизъм на действие е различен за отделните антиепилептични лекарства.
Странични ефекти
Ако желаете да имате деца/бременност, моля, обърнете внимание: Всички антиепилептични лекарства крият риск от малформации при нероденото дете. Това важи особено за валпроевата киселина. Ламотрижин е най-безопасен в това отношение.
Карбамазепин: гадене, замаяност, кожни алергии, .
Валпроева киселина: наддаване на тегло, лека загуба на коса в началото на, .
Габапентин: замаяност, умора, мускулна слабост.
Леветирацетам: първоначално умора, главоболие.
Оксарбазепин: като карбамазепин, но по-слабо изразен, плюс хипонатриемия.
Топирамат: загуба на апетит, загуба на тегло, главоболие, раздразнителност, безпокойство.
полезна информация
По-малките епилептични припадъци също не винаги са лесни за лекаря .
Важно
Антиепилептичното лечение е дългосрочна терапия. Може да приключи само след консултация с невролога.
За ваша собствена безопасност и тази на останалите участници в движението, шофирането на моторно превозно средство не е разрешено, докато се появят изземвания. Ако за дълго време се наблюдава, че няма припадъци, може да се разреши отново - в зависимост от задействащите ситуации, честотата и вида на припадъците.