Епилепсия при деца - дексимирана

Споделете тази информация за пациента

QR код

Направете снимка на този QR код с вашия смартфон

деца

Пряка връзка

"Deximed е голяма помощ за мен, за да мога бързо да потърся текущите познания за терапията или диагностиката в ежедневната практика. Ясната структура дава възможност да се прочете нещо бързо, дори при контакт с пациент." - PD Dr. мед. Гуидо Шмиман, специалист по обща медицина, Бремен

Deximed е независима лекарска информационна система, която се фокусира върху първичната медицинска помощ. Основаните на доказателства и редовно актуализирани статии във всички области на медицината отличават Deximed.

Какво е епилепсия?

Деца и юноши с епилепсия имат повтарящи се епилептични припадъци. Тези припадъци са причинени от внезапно, синхронно активиране на нервните клетки в мозъка и могат да се проявят по различни начини. Рискът от развитие на епилепсия като дете е около 1%.

Обща класификация на гърчовете прави разлика между генерализирани гърчове, които засягат както полукълбите на мозъка, така и фокални гърчове, които започват от определена област на мозъка. Делът на генерализираните припадъци е по-висок при деца с епилепсия, отколкото при възрастни.

В зависимост от вида на гърчовете, епилепсиите при деца и юноши се класифицират според така наречените епилептични синдроми, които обикновено засягат определена възрастова група и имат характерен ход.

Пример за такъв епилептичен синдром при деца е роландо епилепсията. Това е най-честата форма на епилепсия при деца и обикновено се проявява на възраст между 4 и 14 години. Засегнатите деца обикновено изпитват потрепвания на лицето, затруднено преглъщане и слюноотделяне, когато имат припадъци. Тази форма най-вече регресира напълно до 16-годишна възраст без трайни увреждания.

Симптоми

Симптомите на епилептичен припадък са различни и могат да варират от потрепвания и конвулсии до загуба на съзнание.

Типичният генерализиран припадък може да започне с това, че засегнатото лице губи съзнание, тялото се втвърдява напълно и след това преминава в ритмично потрепване на ръцете, краката и главата. След подобни атаки засегнатите често са изтощени и уморени за дълго време.

Фаза на психично отсъствие с продължителност от няколко секунди също може да бъде израз на генерализиран припадък. Тази форма, която не е необичайна сред подрастващите, е известна като отсъствие. За разлика от това, пациентите с частични припадъци могат да останат в съзнание и да имат напр. Б. мускулни потрепвания или сензорни нарушения, които са ограничени до определена част от тялото.

Не са редки случаите, когато епилепсията се проявява при деца и юноши с нетипични припадъци, което може да затрудни диагнозата и носи риск припадъците с поведенчески промени и психическо отсъствие да бъдат тълкувани погрешно като липса на интерес и невнимание.

Най-сериозният тип припадъци е епилептичен статус. Засегнатото лице страда от постоянен епилептичен припадък или поредица от последователни припадъци, без никога да е осъзнавал. Това е животозастрашаваща извънредна ситуация и спешните служби трябва да се обадят на тел. 112.

причини

Епилепсията може да има редица възможни основни причини. При децата възрастта, на която заболяването се появява за първи път, дава първите улики. Епилептичните припадъци при деца през първите няколко години от живота често са свързани с вродено мозъчно увреждане или вродено метаболитно разстройство. Инфекции и заболявания на нервната система (напр. Менингит), наранявания на главата, мозъчни тумори или наследствени фактори са възможни причини при деца, които развиват епилепсия само в напреднала възраст. В повечето случаи обаче причината за епилепсията не може да бъде ясно установена.

Задействащи фактори

Всички хора могат да страдат от епилептичен припадък при определени условия. При хората с епилепсия обаче този праг е значително по-нисък, така че също се появяват припадъци без разпознаваем спусък. Типичните задействания включват липса на сън и трептене на светлини. Алкохолът и някои лекарства също могат да увеличат риска от гърчове. Ако можете да идентифицирате ясен спусък за еднократен епилептичен припадък, тогава говорите за провокиран припадък, а още не за епилепсия.

Диагноза

Диагнозата епилепсия обикновено се поставя само след втория непровокиран припадък. Между епилептичните припадъци засегнатите обикновено са без симптоми. За да може лекарят все пак да направи оценка, от голямо значение са точните описания на очевидци, особено относно продължителността и симптомите на атаката. Аудиовизуалните записи също могат да бъдат много полезни при деца с повтарящи се припадъци.

Лекуващият лекар ще извърши физически и неврологичен преглед, но това може да е напълно нормално при пациенти с епилепсия.

Следователно най-важната стъпка в диагностиката на епилепсията е електроенцефалографията (ЕЕГ), която измерва електрическата активност на мозъка. Около половината от засегнатите деца показват аномалии със специални, типични за епилепсията модели. Повторното изследване след лишаване от сън или под трептене на светлините може допълнително да подобри точността.

В повечето случаи се прави ЯМР на мозъка, за да се изключат промени или нараняване на мозъка.

Особено при деца на възраст между 6 месеца и 5 години, гърчовете могат да се появят като част от фебрилна инфекция, която впоследствие се нарича фебрилни конвулсии. Това разграничение е изключително важно в сравнение с детската епилепсия, тъй като фебрилни гърчове се появяват само във връзка с треска, обикновено траят само 2-3 минути и рядко изискват терапия.

терапия

За да се даде възможност на децата и юношите да водят до голяма степен нормален живот и развитие, е важно да се лекува инвалидизираща епилепсия. Когато се лекува епилепсия, трябва да се прави разлика между мерките, които трябва да се предприемат по време на припадъка, и продължителното лечение, за да се избегнат по-нататъшни припадъци.

По време на изземването присъстващите могат да помогнат за предотвратяване на наранявания. Не трябва обаче да се прави опит да се държи жертвата или да се постави нещо между зъбите. Важно е да предпазите главата от удари и да премахнете потенциално вредни предмети. Когато спазмите отшумят, дишането трябва да се контролира и детето да не се оставя без надзор през първите няколко часа след атаката.

Повечето припадъци ще изчезнат сами. В редки случаи обаче припадъците могат да продължат толкова дълго, че изискват незабавна терапия. Припадъците с продължителност над 5 минути трябва да се прекъсват с лекарства, които при деца обикновено се дават като супозитории.

Дългосрочната терапия се основава на лекарства, наречени антиепилептици, които в много случаи могат да се използват за постигане на свобода от гърчове. Някои антиепилептични лекарства имат странични ефекти като сънливост, световъртеж, лоша концентрация и обучителни затруднения. Децата трябва да бъдат лекувани, докато не получат припадъци в продължение на две години. След това терапията може постепенно да се намали.

При малка група тежко засегнати пациенти, които не получават припадъци от антиепилептични лекарства, операцията може да бъде полезна. Хирургът оперира областта на мозъка, от която произхождат епилептичните припадъци.

Има няколко неща, които трябва да се избягват в случай на дете с епилепсия. Добър съвет е например регулиран начин на живот без лишаване от сън или глад. Дейности в ситуации, които могат да бъдат опасни в случай на припадък (напр. Плуване), трябва да се извършват само под наблюдение.

прогноза

Чрез медикаментозна терапия много от засегнатите деца постигат свобода от гърчове или поне силно намаляване на гърчовете и по този начин възможността да водят до голяма степен нормален живот. В зависимост от вида на епилепсията, припадъците често регресират, докато растат.

Усложненията на епилепсията могат да бъдат наранявания в резултат на припадъците (удар в главата, наранявания на зъбите, ухапване от език). Нарушенията на концентрацията, емоционалните разстройства и двигателните нарушения са по-чести при пациенти с епилепсия, отколкото сред общата популация. Страшно усложнение на епилепсията е постоянният припадък, статусът епилептикус. Без бързи лекарства и хоспитализация такива припадъци могат да причинят трайно увреждане на мозъка.

Пациентите, страдащи от епилепсия с припадъци, са основно ограничени в способността си да шофират и не могат да получат шофьорска книжка. При определени условия, като напр Б. дълга свобода от припадъци, това все още е възможно.

Още информация

  • Какво е епилепсия?
  • Епилепсия, причини
  • Епилепсия, диагностика
  • Какви форми на епилепсия има?
  • Епилепсия, препоръки за пациентите
  • Епилепсия, шофьорска книжка и избор на кариера
  • Помощ при остър епилептичен пристъп
  • Епилептично нападение, първа помощ
  • Фебрилни гърчове при деца
  • Синдром на дозата
  • Детска епилепсия - за здравни специалисти
  • Информация за епилепсия за доставчици на здравни услуги
  • Фебрилни конвулсии - информация за медицинския персонал
  • Informedhealthonline.org: епилепсия, терапия
  • Германска асоциация за епилепсия: Епилепсия в детството

Автори

литература

Тази статия се основава на специализираната статия Епилепсия при деца. Списъкът с литература от този документ може да бъде намерен по-долу.