Епидурална анестезия - какво е това, полезност и избягване Мама и бебе

Епидурална анестезия - какво представлява, кога е необходима и как може да се избегне

Епидуралната анестезия е най-популярният метод за облекчаване на болката по време на раждането. Разберете всичко за епидуралната анестезия в редовете по-долу.

Какво е епидурална анестезия?

Епидурална анестезия или епидуралната е най-популярният метод за облекчаване на болката по време на раждането. Смята се, че повече от 50% от жените, които раждат в болници или клиники, прибягват до епидурална анестезия.

Внимателен! Важно е, че опциите за облекчаване на болката при раждане трябва да знаете предимствата и рисковете, които всеки такъв метод носи.

Анестезия това означава загуба на сетивата, или пълната загуба на сетивата и съзнанието (обща анестезия), или загуба на сетивата само в определени области или региони на тялото (локална анестезия, например, епидурална анестезия). Раждането и раждането могат да бъдат много различни от човек на човек. Някои жени не се нуждаят от упойка, докато при други болката надвишава поносимостта на жената към подобни състояния, възниква тревожност или контракциите са много по-силни от очакваното. Прилагането на епидурална упойка е строго решение на майката.

Епидуралната или епидуралната анестезия е локално-регионална анестезия, която блокира болката в долната част на тялото, както и спинална анестезия, наричана още спинална или спинална анестезия. Целта е да се осигури обезболяване или облекчаване на болката, без загуба на съзнание. Епидуралната блокада на нервните импулси в сегментите на долната част на гръбначния стълб, което води до намаляване на сетивата в долната половина на тялото.

Как се прилага анестетикът?

Епидуралната анестезия причинява обратима загуба на усещане и двигателна функция в долната половина на тялото. Епидуралната анестезия е универсална и може да се прилага като еднократна инжекция или чрез катетър. Използването на катетър позволява добавянето на местни анестетици с напредване на раждането или раждането. В резултат на това се появява локална загуба на сетивата и поддържане на съзнанието, ще останеш буден. При цезарово сечение дозата на упойката може да бъде увеличена. Епидурална може да се използва и за следродилна стерилизация.

Преди започване на раждането и поставяне на катетъра за епидурална се прилагат интравенозни течности. По време на епидуралната ще стоите неподвижно, от кръвната страна или вертикално, за да предотвратите проблеми и да увеличите ефективността на анестезията. Ще се използва антисептичен разтвор за почистване на долната част на гърба и намаляване на риска от инфекция. Ще бъде дадена лека местна упойка, след което игла ще бъде поставена в областта около гръбначния мозък в долната част на гърба.

След това, малка тръба или катетър се фиксира с игла в епидурално пространство. След това иглата се отстранява внимателно, оставяйки катетъра там, за да предава лекарството чрез периодични или непрекъснати инжекции. Понякога епидуралната бърка с гръбначната или спиналната анестезия, но за това се използва по-малка игла и лекарството се инжектира в цереброспиналната течност. Необходими са малки дози местна упойка, тъй като те се разпространяват по-лесно в гръбначната течност. В случай на епидурална, лекарствата се прилагат в епидуралното пространство.

Как ще се чувствам след епидурална упойка?

След епидурална загуба на сетивата от бедрата надолу, ще можете да се движите, но няма да можете да ходите. Също така ще сте наясно с контракциите, които имате и можете да усетите напредъка на раждането на вагинално ниво. Ефектите на упойката зависят от обема на приложеното лекарство, вида или комбинацията от лекарства, възрастта, височината на пациента, позицията на пациента след инжектиране на упойката и т.н.

След приложението, нервите в матката започват да се вкочаняват след няколко минути, а вцепеняващият ефект започва след около 10-20 минути. Ако е необходимо, по пътя се дават други дози, за да се поддържа ефектът. Ако раждането продължава повече от няколко часа, може да е необходим пикочен катетър, тъй като коремът е вцепен и уринирането е засегнато.

Контракциите може да не се усетят напълно, което може да повлияе на способността за натискане по време на раждането.

Какви лекарства се използват?

Епидуралните лекарства попадат в клас на имена местни анестетици, като бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин. Понякога се дават в комбинация с опиоиди или наркотици като фентанил и суфентанил, за да се намали необходимата доза локална анестезия.

Тези лекарства могат да се използват в комбинация с епинефрин, морфин или клонидин за удължаване на епидуралния ефект или за стабилизиране на кръвното налягане на майката.

Видове епидурална анестезия

В момента се използват 2 вида епидурална анестезия:

Редовна епидурална анестезия - след фиксиране на катетъра се прилага комбинация от анестетици като бупивакаин, хлорпрокаин или лидокаин и наркотици като фентанил или морфин;
Комбинирана епидурално-спинална анестезия - инжектирайте начална доза наркотици, анестетици или комбинация под мембраната, покриваща гръбначния мозък, и в епидуралното пространство и фиксирайте катетър.

Епидурална анестезия може да се прилага през еднократна доза, други дози могат да се дават при необходимост, в рамките на няколко часа или до края непрекъсната инфузия, с помощта на катетър.

Изборът на анестетици зависи от нуждата, хирургичните изисквания, продължителността на раждането и т.н. Ето основните видове локални анестетици за епидурална анестезия:

хлорпрокаин (с кратко действие);
лидокаин или мепивакаин (междинно действие);
бупивакаин, етидокаин, ропивакаин, левобупивакаин (дълго действие).

Опиоидите или наркотиците, използвани в епидуралната болест, могат да бъдат:

фентанил - води до бързо настъпване на аналгезия, но с ограничена продължителност;
морфин - има бавна скорост на дифузия в гръбначната мембрана, по-бавно начало и по-голяма продължителност.

Нормалната епидурална процедура трае около 15-30 минути и може да бъде удължена за няколко часа (ако се завършва периодично, тя се нарича интермитентна епидурална).

Плюсове и минуси на епидуралната анестезия

Ползи от епидуралната анестезия

Епидуралната анестезия значително намалява болката, усещана по време на раждането. Когато е инсталиран епидурален катетър, е много лесно да се осигури управление на болката при други процедури, напр. цезарово сечение или раждания с форцепс.

Ето основните предимства и предимства на епидуралната анестезия:

ефективно намаляване на болката по време на раждането;
това е по-лесна процедура за извършване от обща анестезия;
майката остава в съзнание по време на раждането;
допълнителни местни анестетици могат да се прилагат по-късно;
възстановяването на стомашно-чревната функция обикновено се случва по-бързо, отколкото при обща анестезия;
по-малък риск от усложнения, отколкото при обща анестезия;
по време на раждането, позволява по-добро отпускане на майката, намалява умората, раздразнителността и умората;
намалява дискомфорта при раждането и може да позволи на майката да има по-положително преживяване при раждане;
позволява на майката да остане в съзнание и да участва активно в раждането.

Рискове от епидурална анестезия

Ето основните възможни рискове, свързани с епидуралната анестезия:

Епидуралната засяга бебето?

Опиоидите и анестетиците обикновено не са изложени на риск за увреждане на бебето, тъй като дозите са ниски. Епидуралите имат много малък ефект върху бебето. Значителен спад на кръвното налягане може временно да повлияе на бебето, но може лесно да се лекува. Честотата на контракциите и сърдечния ритъм на бебето ще се наблюдават постоянно с фетален монитор. Продължителността на раждането може да бъде удължена, така че епидуралната може да бъде свързана с по-висок риск от необходимост от използване на форцепс. Епидуралната не засяга Резултат по Апгар.

Как да се избегне епидурална анестезия?

Изборът да се възползва от епидурална анестезия зависи изцяло от майката. Въпреки че епидуралната способност значително намалява болката по време на раждането, необходимостта и желанието за употреба варират в зависимост от поносимостта на майката към болка и други фактори.

Има определени начини за намаляване на интензивността на болката по време на раждането, като напр техники за релаксация, масаж, позициониране по време на раждане, разсейване, концентрация и дихателни упражнения.

Ето няколко практически решения за намаляване на вероятността да се наложи епидурална анестезия:

Поддържайте форма по време на бременност, приемете здравословен начин на живот. Също толкова важни са физическите упражнения по време на бременност, упражненията, адаптирани към вашето здраве и специални упражнения за бременни жени.
Използвайте техники за медитация и йога, да научите някои техники за релаксация и регулиране на дишането. Други техники включват музикална терапия (музикална терапия), масаж, хидротерапия (работа с вода), ароматерапия.
Опитайте се да запазите спокойствие по време на раждането. Подкрепата на околните е изключително важна.
Естественото раждане води до освобождаване на окситоцин, "хормона на любовта", който заедно с ендорфините може естествено да доведе до облекчаване на болката при раждането и раждането. Обикновено тялото произвежда окситоцин по време на раждането, достигайки максимално ниво при изхвърляне на плода. Лекарите често прилагат синтетичен окситоцин, за да ускорят раждането, но това води до по-силни контракции, които могат да засегнат майката и плода. Един от начините за стимулиране на естествената секреция на окситоцин е стимулиране на гърдите и топли компреси.

Много е важно да поговорите с Вашия лекар преди раждането за възможностите за анестезия и техните рискове и ползи. Кажете своето желание и избор по отношение на такива интервенции.

Каква е цената на епидуралната анестезия?

Разходите за прилагане на епидурална анестезия обикновено са включени в разходите за общо раждане и могат да бъдат безплатни или срещу заплащане. Като цяло е необходимо да закупите анестетични ампули - цената им варира средно между 30-100 леи, в зависимост от вида, концентрацията и броя на ампулите.

Неговият комплект комплекти за епидурална анестезия (които не включват ампули за анестезия) понякога се предлагат от медицинския център, като в някои случаи се налага тяхното плащане след раждането) или трябва да бъдат закупени лично, преди раждането. Цената за такъв комплект варира между 80-100 леи (съдържа катетър, игла, филтър, спринцовка и др.).

Завършил Факултета по медицинско биоинженерство - Университет по медицина и фармация в Яш и магистър по клинична биоинженерия.