Епидуралан; раждане на стезия (PDA) без болка; Бебе и семейство
Много жени избират епидурална анестезия, когато раждат. Обясняваме за кого е подходящ PDA и какви са рисковете
Раждане без болка? PDA помага на жените да се отпуснат по време на раждане
Факт е: раждането боли. Освен ако лекарят не използва лекарства за болка или анестезия. В Германия много жени раждат с епидурална анестезия (или епидурална анестезия, или накратко PDA). Бременната жена е толкова обезболена от спринцовка в гръбначния стълб, че често почти не забелязва болката при раждането. Но критиците предупреждават и за странични ефекти. Ние показваме предимства и недостатъци.
Как работи PDA?
PDA се използва в много операции като средство за облекчаване на болката, но става все по-важно и популярно, особено в акушерството. Ако бъдещата майка активно избере PDA - и това изискване трябва да бъде изпълнено! - тогава тя обикновено го получава. Причините за това могат да бъдат много различни: Епидурална анестезия може да се използва по време на цезарово сечение или „само“, за да освободи майката от страховете и болките от раждането.
За да може да вкарате иглата правилно, PDA се поставя докато седите или лежите. Бременната жена трябва да се отпусне и да извие гръб. Ако стане тясно, поставянето на иглата може да бъде неудобно и болезнено. Мястото на пункцията се дезинфекцира и локално анестезира. Анестезиологът вкарва куха игла между два остисти отростка на гръбначния стълб и след това избутва много тесен катетър в областта над твърдата кожа на гръбначния мозък: в така нареченото епидурално пространство. Той съдържа корените на нервните влакна, които провеждат болка. Оттам упойката действа. Той се прикрепя към проводящите болката нервни влакна и предотвратява транспортирането на болката по-нататък. Лекарството за облекчаване на болката може да се инжектира многократно през катетъра, ако е необходимо. Отнема около десет до 20 минути, за да работи PDA.
Много клиники вече предлагат и контролирана от пациента терапия на болката (контролирана от пациента епидурална аналгезия, PCEA за кратко). С натискането на един бутон жените могат да използват помпа, за да определят колко болкоуспокояващи се нуждаят. Специални предпазни мерки предотвратяват предозирането.
Кой получава PDA?
„Всяка жена с нормална бременност трябва първо да се опита да роди детето без болкоуспокояващи лекарства“, казва Урсула Ян-Цьоренс, акушерка от района на Пфорцхайм. По принцип обаче се прилага следното: Ако жената желае да има епидурална по време на раждането, обикновено се прави и такава. Акушерите понякога предлагат анестезия по собствена инициатива, ако например раждането се забие, жената се оплаква от непоносима болка и е много уморена.
От друга страна, инфекция в областта на инжектиране или отравяне на кръвта може да говори срещу PDA. Интактното съсирване на кръвта също е предпоставка за използване на PDA по време на раждането.
„В отделни случаи плюсовете и минусите на PDA трябва да се преценят с акушер-гинеколога и анестезиолога“, казва проф. Гертруд Хезелер, главен лекар на анестезиологичните клиники в католическата клиника в Рур, район Север. "За много заболявания, като сърдечни заболявания при майката, ранното PDA дори се препоръчва изрично, тъй като майката е освободена от много стрес и можете да използвате легнал епидурален катетър за цезарово сечение, ако това се наложи."
Кога е зададен PDA?
„Трябва да е ясно, че раждането е в разгара си“, обяснява акушерката Ян-Цьоренс. Това означава: Шийката на матката в идеалния случай трябва да бъде достатъчно широко отворена, в противен случай могат да възникнат усложнения по време на раждането. В специални случаи PDA може да се постави по-рано. "Това често се прави, когато контракциите са твърде слаби и трябва да се свърже капковото свиване", казва Хеселер. Епидуралната помощ помага за облекчаване на болката, причинена от свиването на капките. „Важно е да държите локалния анестетичен разтвор в PDA толкова нисък, че самото раждане да не се възпрепятства, а само да облекчи силната болка при раждането“, казва Haeseler.
Епидуралната анестезия не гарантира пълна свобода от болка. И това също не е предвидено. „Винаги казваме на жените, че общата цел при управлението на PDA е майките все още да усещат контракциите като менструална болка“, обяснява Haeseler. „Ако PDA се използва в ниска доза, предполагаме, че раждането няма да се забави.“ PDA не трябва да отнема усещането за раждането, което се случва. Ето защо лекарите често измъкват епидурална болест в края на раждането. Защото тогава жената трябва да усети свиването на налягането и активно да ги подкрепя.
Какви са страничните ефекти?
По време на анестезията може да се появи изтръпване, усещане за топлина и нарушена мускулна сила. Затова много жени трябва да лежат през цялото време и понякога им е неудобно.
Понякога има спад на кръвното налягане. Въпреки това, лекарите обикновено могат да отстранят този проблем бързо. Някои жени се оплакват от понякога силни главоболия, които обикновено изчезват след определено време. Сериозни нежелани реакции като алергични реакции или увреждане на нервите са изключително редки. Менингитът, който може да бъде проследен до PDA, също е изключително рядък.
Въпреки добрата поносимост и широкото използване на PDA, струва си да се обмислят и алтернативи за облекчаване на болката по време на раждане. Успокояващите, нелечебни методи често могат да помогнат: масажите, топлината, дихателните упражнения или движения имат подкрепящ и успокояващ ефект. Акупунктурата или хомеопатичните лекарства също могат да допринесат за релаксация.