Епидидимит всичко, което трябва да знаете, от причините и симптомите до лечението и профилактиката Речник

Възпаление на тестисите

Епидидимитът е възпаление на епидидимиса, понякога свързано с възпаление на тестисите (епидидимис-орхит). Скроталната болка и подуване обикновено се появяват едностранно.

Епидидимът съхранява и транспортира сперматозоиди. Мъжете на всяка възраст могат да развият това състояние.

Епидидитът най-често се причинява от бактериална инфекция, включително полово предавани инфекции като гонорея или хламидия.

Диагнозата се основава на физически преглед. Лечението се състои от антибиотици, болкоуспокояващи и скротална подкрепа.

Медицински екип на MedLife - Урология

Епидидимит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори

Причини за епидидимит

бактериални: повечето епидидимити (и епидидимо-орхити) се причиняват от бактерии. Когато възпалението засяга семепровода, възниква васкулит. Когато са включени всички структури на семенната връв, диагнозата е фуникулит. Рядко се появяват абсцес, въшки или инфаркт на тестисите.

При мъжете под 35 години повечето случаи се дължат на полово предавани патогени, особено на Neisseria гонорея или Chlamydia trachomatis. наскоро извършени урологични процедури. Понастоящем туберкулозният епидидимит, сифилитичните венци и гъбичните причини (атиномикоза, бластомикоза) са редки, освен при имунокомпрометирани пациенти (напр. ХИВ-инфектирани).

Nebacteriana: епидидимит и епидидимо-орхит с неинфекциозна етиология може да се дължат на химично дразнене, вторично на ретроградния поток на урината в епидидимиса, което може да възникне по време на маневра на Валсалва (например при вдигане на тежести) или след локална травма.

Други причини за епидидимит включват:

  • Травма. Ингвинална травма може да причини епидидимит;
  • Туберкулоза. Рядко епидидимитът може да бъде причинен от туберкулозна инфекция.

Рискови фактори за епидидимит

Някои сексуални поведения, които могат да доведат до болести, предавани по полов път, ви излагат на риск от епидидимит, предавани по полов път, включително:

  • Секс с партньор, който има венерически заболявания;
  • Секс без презерватив;
  • История на полово предавани болести.

Рисковите фактори за епидидимит, предавани по полов път, включват:

  • Анамнеза за инфекции на простатата или пикочните пътища;
  • История на медицински процедури, които засягат пикочните пътища, като поставяне на катетър или пикочни пътища в пениса;
  • Необрязан пенис или анатомична аномалия на пикочните пътища;
  • Разширяване на простатата, което увеличава риска от инфекции на пикочния мехур и епидидимит.

Усложнения на епидидимит

Усложненията на епидидимита включват:

  • Напълнена с преса инфекция (абсцес) в скротума;
  • Епидидио-орхит, ако състоянието се разпространява от епидидима към тестиса;
  • Рядко ниска плодовитост.

което

Епидидимит - симптоми

Симптоми на епидидимит

Признаците и симптомите на епидидимит могат да включват:

  • Подут, зачервен или горещ скротум;
  • Болка и нежност на тестисите, обикновено от едната страна, която обикновено се появява постепенно;
  • Болезнено уриниране или спешна или честа нужда от уриниране;
  • Изтичане на пениса;
  • Болка или дискомфорт в долната част на корема или таза;
  • Кръв в спермата;
  • Нечесто, треска.

Скроталната болка се появява както при бактериален, така и при небактериален епидидимит. Болката може да бъде силна и понякога да излъчва корема. При бактериален епидидимит пациентът може също да има повишена температура, гадене или симптоми на уриниране.

Хроничен епидидимит

Епидидитът, който продължава повече от шест седмици или се повтаря, се счита за хроничен. Симптомите на хроничен епидидимит могат да се появят постепенно. Понякога причината за хроничния епидидимит не е установена.

Епидидимит - лечение

Диагностика на епидидимит

Физикалният преглед показва подуване, втвърдяване, еритем и подчертана чувствителност на част от засегнатия епидидимис или целия епидидимис, а понякога и на съседния тестис.

Уретритът предполага полово предавани патогени и проба от уретрален секрет се изпраща в лабораторията за гонококова или хламидиална култура или за PCR. В противен случай заразяващият микроорганизъм може да бъде идентифициран чрез култура на урина. Анализът на урината и културата са нормални, ако етиологията не е бактериална.

Освен ако от епидидима не се получат ясни индикации, тестикуларната торзия също трябва да се има предвид при пациенти под 30-годишна възраст. Препоръчва се и ултрасонография с цветен доплер. Това може да определи дали притокът на кръв към тестисите е по-нисък от нормалния - показва усукване - или по-висок от нормалния, което помага да се потвърди диагнозата епидидимит.

Оценката на GU показва дали причината е неясна или заболяването се повтаря.

Лечение на епидидимит

Лечението се състои от почивка в леглото, поддържане на скротума в повдигнато положение, пакети с лед върху скротума, противовъзпалителни аналгетици и перорална антимикробна терапия с широкоспектърни антибиотици като ципрофлоксацин 500 mg p.o. 2 пъти дневно до левофлоксацин 500 mg перорално веднъж дневно в продължение на 21-30 дни.

Ако се подозира сепсис, аминогликозид i.v. като тобрамицин 1 mg/kg тяло на 8 часа или цефалоспорини от трето поколение като цефтриаксон 1-2 g/ден може да бъде полезно за идентифициране на заразяващия организъм и определяне на неговата чувствителност. Културите са важни за установяването на подходящо лечение. Абсцесът и въшките обикновено изискват хирургичен дренаж.

Повтарящият се бактериален епидидимит, вторичен за уретрит или хроничен простатит, неподатлив на лечение, може понякога да бъде предотвратен чрез вазектомия. Епидидимектомия, която понякога се извършва при хроничен епидидимит, може да не облекчи симптомите.

Пациентите, които трябва да поддържат постоянен уретрален катетър, са склонни към рецидивиращ епидидимит. Може да бъде полезна схема за надпубисна цистостомия или режим на самокатетеризация.

Лечението на небактериален епидидимит включва общите мерки, споменати по-горе, но антимикробната терапия не е оправдана. Блокирането на нервите на семенната връв чрез локална анестезия може да облекчи симптомите при тежки, постоянни случаи.

Хирургия при епидидимит

Ако се е образувал абсцес, може да се наложи операция за източването му. Понякога целият или част от епидидима трябва да бъдат отстранени хирургично (епидидимектомия). Може да се помисли и за хирургическа намеса, ако епидидимитът се дължи на основните физически аномалии.

Епидидимит - профилактика

Профилактика на епидидимит

За да се предпазите от инфекции, предавани по полов път, които могат да причинят епидидимит, практикувайте по-безопасен секс.

Ако имате повтарящи се инфекции на пикочните пътища или други рискови фактори за епидидимит, Вашият лекар може да обсъди с Вас други начини за предотвратяване на рецидив.

Тъй като епидидитът обикновено причинява значителна болка, тези мерки могат да облекчат дискомфорта ви:

  • Почивайте си в леглото!
  • Легнете в положение, така че скротумът ви да е свободен;
  • Нанесете студени пакети върху скротума, както се понася;
  • Носете атлетичен поддръжник;
  • Избягвайте вдигането на тежки предмети;
  • Избягвайте полов акт, докато инфекцията ви изчезне.

Детски епидидимит

Децата могат да получат епидидимит точно както възрастните, въпреки че възпалението е по-вероятно да има друга причина.

Честите причини за епидидимит при деца включват:

  • Директна травма;
  • ИПП, които се разпространяват в уретрата и епидидима;
  • Рефлукс на урина в епидидима;
  • Торзия или усукване на епидидима.

Симптомите на епидидимит при деца включват:

  • Изхвърляне от уретрата;
  • Дискомфорт в таза или долната част на корема;
  • Болка или парене по време на уриниране;
  • Зачервяване или нежност на скротума;
  • Треска.

Лечението на педиатричен епидидимит ще зависи от основната причина за състоянието. В много случаи състоянието може да се разреши самостоятелно, подпомогнато от успокояваща почивка и болка, като ибупрофен. При бактериална инфекция, като UTI, могат да се предписват антибиотици. Също така, децата ще бъдат посъветвани да избягват да държат пениса си, когато трябва да използват банята и да пият повече вода.