Епидемиология на морбили, клиника, диагностика
Заместник главни лекари (с място на работа в RO), ръководители на подстанции и медицински отделения
Морбили: епидемиология, клинично представяне, диагноза
Според Роспотребнадзор в Руската федерация има епидемиологичен проблем в честотата на морбили. През 2013 г. се наблюдава увеличение на честотата на тази инфекция с 10,2% в сравнение с предходната година; регистрирани са над 2,3 хиляди. Случаи на морбили в 58 съставни образувания на Руската федерация. През 2013 г. групови заболявания бяха отбелязани и в лечебни заведения с вътреболнично разпространение на инфекция в областите Москва, Астрахан, Иркутск, Ставрополска територия, републиките Мордовия, Адигея и Ямало-Ненецкия автономен окръг.
При недостатъчна бдителност по отношение на морбили, късно диагностициране на заболяването, в условия на неспазване на противоепидемичния режим в лечебно-профилактичните организации и постоянно нарастване на броя на инфекциите, медицинските работници, които не са имунизирани срещу морбили, могат да служат като източници на разпространение на инфекцията. През настоящата година огнища на морбили са регистрирани в Курск, Москва, Амур, Ростов, Тула, Република Северна Осетия (Алания), Ямало-Ненецки автономен окръг и други региони. При редица субекти, недостатъци в организацията на имунизацията на детското и възрастното население срещу морбили, случаи на късна диагностика на морбили.
Дребна шарка - остро вирусно заболяване, характеризиращо се с висока температура, обща интоксикация, енантема, макулопапулозен обрив, увреждане на конюнктивата и горните дихателни пътища.
Етиология. Причинителят на морбили е парамиксовирус. Вирусът на морбили бързо се инактивира чрез нагряване, ултравиолетово лъчение, под въздействието на дезинфектанти.
Епидемиология. Източникът на инфекцията е само болен човек, който пуска вируса на морбили във външната среда от последните 2 дни от инкубационния период до 4-ия ден след обрива. Инфекцията се предава по въздушно-капков път. Лицата, които не са имали морбили и не са ваксинирани срещу нея, остават силно податливи на морбили през целия си живот и могат да се разболеят на всяка възраст. След широкото използване на ваксинации срещу морбили, честотата на морбили е намаляла значително, но честотата на морбили остава и през последните години се наблюдава тенденция към нарастване. За пълна защита срещу морбили е необходима имунизация на 94-97% от децата под 15-месечна възраст. Голям брой случаи се отбелязват сред по-възрастните възрастови групи (деца в училищна възраст, юноши, медицински работници, студенти и др.). Това се дължи на значително намаляване на имунитета 10-15 години след имунизацията.
Патогенеза. Вратата към инфекцията е лигавицата на горните дихателни пътища. Вирусът се размножава в епитела на дихателните пътища, както и в други епителни клетки. Причинителят има изразена епителиотропия и засяга кожата, конюнктивата, лигавиците на дихателните пътища и устната кухина (петна на Белски-Филатов-Коплик). В някои случаи вирусът може да навлезе в мозъка, причинявайки развитието на специфичен морбили енцефалит. При ваксинираните с течение на времето титрите на антителата към вируса на морбили рязко намаляват, докато алергизацията продължава дълго време. Това причинява нетипичен ход на морбили при ваксинирани хора, които са се разболели 5-7 години след ваксинацията. Имунитетът след естествена инфекция с морбили е стабилен. Повтарящите се инфекции на морбили са редки. Имунитетът след ваксинация е по-кратък (10 години след ваксинацията само 36% от ваксинираните хора запазват защитни титри на антитела).