Епидемиология и ефикасност на затлъстяването и наднорменото тегло при деца и юноши
14-ти страници
Срочна писмена работа
Здраве и човешко развитие
Университет Хайнрих-Хайне Дюселдорф
1.7, 2014
Функция на общественото здраве
Магистър по непрекъснато обучение по обществено здраве
Модул: K1 (Въведение в общественото здраве)
Затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши: епидемиология и ефективност на превантивните мерки
Съдържание
2.) Затлъстяването: определение, етиология и последици 4
2.1) Определение и класификация 4
2.2) Затлъстяването при юноши: етиология и социално-икономически причини 4
2.3) Относителен риск и вторични заболявания 6
2.4) Икономически последици за здравето 6
3.) Затлъстяване при деца и юноши: епидемиологично значение 7
3.3) Допълнителни епидемиологични показатели 9
4.) Ефективност на превантивните мерки 10
4.1) Условия за ефективна профилактика на затлъстяването при деца и юноши 10
4.2) Съотношение срещу Превенция на поведението 10
4.3) Реалните измерения на ефективността, ефективността и ефективността 11
5.) Заключения и заключение 12
1. Въведение
Дискурсът на здравната политика в Германия все повече се определя от докладите на ужасите относно нарастващото значение на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши. В момента всяко пето дете и всеки трети млад човек в Германия трябва да бъдат описани като твърде дебели, както Frankfurter Allgemeine Zeitung съобщава през 2003 г. [FAZ 2003].
Съответните информационни сайтове в Интернет дори предполагат, че "младото поколение [...] ще бъде първото, което ще умре преди родителите си", ако тенденцията към увеличаване на дела на децата и юношите с наднормено тегло не може да бъде обърната [здраве. от 2012 г.].
Поради нарастващото социално значение на наднорменото тегло, все по-голям фокус върху темата може да се наблюдава и в политиката, която обсъжда възможни програми за превенция на федерално ниво и се дава като възможно най-компетентна да действа на регионално ниво (например в контекста на здравни конференции). Като правило изпълнението на политически идеи е отговорност на експертите1 от обществения здравен сектор, който от името на политически участници трябва да разработи възможни програми за превенция или да оцени съществуващите, за да обърне или поне отслаби тенденцията към повече затлъстяване сред децата и юношите.
В тази статия се анализира значението на наднорменото тегло и затлъстяването сред подрастващите от гледна точка на общественото здраве и се изследва ефективността на превантивните мерки. За да се изследва темата систематично с необходимото внимание, втората глава първо определя какво може да се разбира под затлъстяване на определено ниво, според което на етиологично ниво възможните социално-икономически взаимоотношения, относителните рискове и медицинските и здравно-икономическите последици от явното затлъстяване да бъдат осветени.
След това третата глава ще разгледа епидемиологичното значение на детското и юношеско затлъстяване, като се обърне специално внимание на настоящите данни за честотата и разпространението. В четвъртия раздел на дипломната работа трябва да се изведат условия за потенциални превантивни мерки въз основа на предишните констатации и как може да се оцени ефективността на превантивните мерки.
Фокусът е не само върху ефективността на разходите и ползите, но и върху чисто методологичните въпроси, т.е. каква роля играят измеренията за ефективност и ефективност при оценката на ефективността.
В последната глава са обобщени най-важните констатации. [прочетете пълния текст]
| Изтегли | Затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши: епидемиология и ефективност на превантивните мерки | |
| • Щракнете върху изтегляне, за да получите завършен други четлив текст • Това е безплатна мрежа за споделяне на документи • Качете документ и вземете този безплатно • Не е необходима регистрация, безплатно | ||
| Изтегли | Затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши: епидемиология и ефективност на превантивните мерки | |
| • Щракнете върху изтегляне, за да получите завършен други четлив текст • Това е безплатна мрежа за споделяне на документи • Качете документ и вземете този безплатно • Не е необходима регистрация, безплатно | ||
Докато високото ниво на образование и високата професионална позиция намаляват вероятността от затлъстяване при мъжете, и трите измерения на социалния градиент са важни за жените, тъй като жените с ниско ниво на образование от групата с най-ниски доходи имат (в сравнение с жените от групата с най-високи доходи) около имат фактор 3 увеличен шанс за наднормено тегло или затлъстяване [Kuntz, Lampert 2010].
Подобни резултати могат да бъдат намерени в проучването DEGS1 („Проучване на здравето на възрастните в Германия“), което наред с други неща заявява, че разпространението на наднорменото тегло при жените (но не и при мъжете) във всички възрастови групи намалява с увеличаване на социално-икономическия статус, докато един и същ ефект може да се наблюдава и при двата пола при разпространението на затлъстяването [Mensink et al. 2013].
От това може да се заключи, че особено децата и юношите от семейства в неравностойно социално положение имат по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване. Степента на затлъстяване сред момичета на възраст от 14 до 17 години от семейства с нисък социален статус е пет пъти по-висока от средната за възрастовата група с висок социален статус [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; Lange и сътр. 2007] Наличието на миграционен фон също влияе на риска от затлъстяване, тъй като младите хора от двата пола от Турция, както и момичетата от Южна Европа и момчетата от Полша са значително по-склонни да имат наднормено тегло от германците на същата възраст [Kurth, Schaffrath-Rosario 2010; RKI 2008].
Резултатите от последното проучване на KIGGS също потвърждават очертаната тенденция: момчетата от целия изследван възрастов спектър (3-17 години) с най-нисък социален статус имат 2,0 до 2,2 пъти по-висок риск от наднормено тегло или затлъстяване в сравнение с техния Връстници от групата с най-висок статус, при момичетата рискът дори се увеличава с 2,8 до 4,4 пъти [Krause, Lampert 2014].
2.3) Относителен риск и вторични заболявания
Здравните последици от наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са огромни, тъй като мускулно-скелетните усложнения могат да се очакват в ранна възраст [Schönau 2013]. Освен това наднорменото тегло и затлъстяването се считат за рискови фактори за артериосклеротични и сърдечно-съдови заболявания (напр. ИБС), които, въпреки че обикновено все още не се срещат в юношеството, могат по-късно значително да повлияят на продължителността на живота и качеството на живот [Juonala et al. 2011; Родригес-Флорес и др. 2013].
Нарастващо разпространение на захарен диабет тип II също е документирано при деца и юноши, което е свързано с недохранване и произтичащите от това наднормено тегло и затлъстяване [Reinehr 2014]. Освен това при юношеското затлъстяване се очакват психосоциални последици, тъй като засегнатите имат повишено разпространение на депресивни разстройства, суицидно поведение и нарушено хранително поведение (особено при момичетата) поради стигматизация, изключване и дискриминация [Hartmann, Hilbert 2013].
От епидемиологична гледна точка относителният риск (RR) на децата и юношите с наднормено тегло и затлъстяване от развитие на мускулно-скелетни, артериосклеротични или психологични заболявания в хода на живота им е значително по-висок в сравнение с неекспонираната референтна група, особено след като юношите с наднормено тегло най-вече се развиват в възрастни с наднормено тегло или затлъстяване.
2.4) Икономически последици за здравето
Социалните и здравно-икономическите последици от наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши са огромни, които произтичат от увеличените разходи за лечение и лечение (напр. В болници и рехабилитационни заведения). Общите разходи за затлъстяване в здравната система във всички възрастови кохорти се оценяват на 2 до 4 процента от националните разходи за здраве.
Преките и косвените разходи, които трябваше да бъдат изразходвани поради наднормено тегло и затлъстяване при деца и юноши, възлизат на 44 милиона евро през 2003 г., от които 36,4 милиона са за мерки за рехабилитация, 3,6 милиона за престой в болница и 3,9 милиона за програми за превенция бяха изразходвани. Средните годишни разходи за лечение на дете/юноша (възрастова група от 5 до 20 години) за същата година възлизат на малко под 3500 евро, а в случай на едновременно наличие на захарен диабет тип II дори 8500 евро.
Поради повишения относителен риск на подрастващите с наднормено тегло от сърдечно-съдови заболявания, грижата за които е свързана с високи разходи, целенасочената профилактика на затлъстяването при юноши също изглежда от значение от икономическа гледна точка за здравето [Fröschl et al. 200.
| Изтегли | Затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши: епидемиология и ефективност на превантивните мерки | |
| • Щракнете върху изтегляне, за да получите завършен други четлив текст • Това е безплатна мрежа за споделяне на документи • Качете документ и вземете този безплатно • Не е необходима регистрация, безплатно | ||
| Изтегли | Затлъстяване и наднормено тегло при деца и юноши: епидемиология и ефективност на превантивните мерки | |
| • Щракнете върху изтегляне, за да получите завършен други четлив текст • Това е безплатна мрежа за споделяне на документи • Качете документ и вземете този безплатно • Не е необходима регистрация, безплатно | ||
Възрастта има значително влияние върху двата пола, тъй като степента на (преди) затлъстяване се увеличава с възрастта на живота: Докато 30 процента от жените на 18 до 19 години са били с наднормено тегло (почти 10 процента със затлъстяване), делът се е увеличил до Възрастова група от 70 до 79 годишни до 80 процента (41 процента затлъстяване). При мъжете делът е нараснал от най-младата до най-старата изследвана възрастова група от 35% на 82% (затлъстели: 8,6% на 31%).
В допълнение към възрастта има ясно влияние върху пола, тъй като значително повече мъже, отколкото жени, са с наднормено тегло (m = 67%, f = 53%), докато разпространението на затлъстяването сред жените е малко по-високо (m = 23,3%, f = 23,9%), особено в най-младата и най-старата група, има значителни разлики в неравностойно положение на жените [Mensink et al. 2013]. Подобни резултати бяха намерени в проучването GEDA, при което разпространението на пред-затлъстяването беше приблизително същото, но разпространението на затлъстяването беше малко по-ниско, тъй като резултатите тук (за разлика от дизайна на проучването DEGS1) се основават само на проучвания (и по този начин на саморазкриване на респондентите ) базиран [RKI 2010].
И при двата пола влиянието на социалния градиент е показано във всички възрастови групи, тъй като делът на хората с наднормено тегло намалява с увеличаване на социално-икономическия статус (напр. Проучване DEGS1: В групата от 65 до 79-годишни жени с нисък социален статус 81% са с наднормено тегло ( 47 процента със затлъстяване), в групата с висок социален статус, обаче само 56 процента (16 процента със затлъстяване)) [Mensink et al. 2013].
В Северен Рейн-Вестфалия делът на хората с наднормено тегло (според микроцензуса) е бил 51 процента от възрастното население през 2009 г., от които 36 процента са били с наднормено тегло и 15 процента са с наднормено тегло [Hollederer 2013].
При децата и юношите се предполага значително нарастване на разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването през последните няколко десетилетия [Wabitsch 2004]. Според настоящите резултати (в резултат на проучването KIGGS, инициираното от СЗО проучване HBSC и изпитите за кандидатстване в училище) разпространението на наднорменото тегло (преди затлъстяване и затлъстяване) при деца и юноши (възрастови граници от 2 до 17 години) в Германия в момента е 14,8%, 6,1 процента се считат за затлъстели.
В абсолютни стойности (въз основа на нивото на населението) в момента в Германия има около 1,7 милиона деца и юноши с наднормено тегло, 750 000 от които страдат от затлъстяване [Kurth, Schaffrath Rosario 2010]. За разлика от възрастното население, могат да се определят само малки разлики, специфични за пола, но възрастта може да се счита за важен фактор, тъй като делът на хората с наднормено тегло и при двата пола варира от 10% (за 2- до 6-годишните) до 15% (за 7- до 10 годишни) до 17 процента (за 14 до 17 годишни) [Schaffrath Rosario 2010].
Има и ясен ефект върху социалния и миграционен статус на децата и юношите, тъй като децата от семейства в неравностойно социално положение и децата с миграционен произход имат значително по-голямо разпространение на наднормено тегло и затлъстяване, отколкото децата от семейства с висок социален статус и без миграционен произход [Schaffrath Rosario 2010; Lange и сътр. 20-ти.