Епидемията от затлъстяване с наднормено тегло, лакомия
Ако питате хората за техните резолюции за новата година, отговорът, който често чувате, е „отслабнете!“. Очевидно благосъстоянието на човек е много тясно свързано с телесното му тегло. Още като дете мнозина се борят с ожесточената борба с килограмите. Говорихме с експерт за причините, последиците и борбата със затлъстяването.
Институтът „Макс Рубнър“ (Федерален изследователски институт за хранене и храна) публикува второто проучване на националното потребление през 2008 г.
Според това проучване около 60% от мъжете и 40% от жените в Германия са с наднормено тегло, почти всеки пети германец е със затлъстяване (BMI 30 и повече).
Колкото по-висок е сертификатът за напускане на училище, толкова по-нисък е индексът на телесна маса (ИТМ). 35 процента от жените в най-ниските социални класове са с наднормено тегло, а в популацията, обявена за „висша класа“ според проучването, тя е била само десет процента. Това важи еднакво за мъжете и жените. Неженените хора също са по-склонни да поддържат нормалното си тегло, отколкото женени, разведени или овдовели връстници. За разлика от тях едва ли имаше регионални колебания.
Това прави затлъстяването (затлъстяването) по-голяма опасност от пушенето. Лекарите дори наричат това заболяване "епидемия от затлъстяване".
За да разберем повече за последиците, рисковете и причините за това заболяване, разговаряхме с Пеги Зотман от Adipositas-Zentrum Düsseldorf. Тя отговаря главно за подготовката и проследяването на хирургичната консултация и амбулаторното отделение за затлъстяване.
laurentinews.de: Какво се обърква с диетата на човек, когато той става все по-голям и по-голям?
Наднорменото тегло и затлъстяването никога не се ограничават до неправилна диета. Освен ако няма заболяване, което причинява затлъстяване (хипотиреоидизъм и др.), Комбинация от липса на упражнения, неблагоприятна диета и неблагоприятно поведение (напр. По време на хранене) е причината за затлъстяването.
По отношение на диетата, понякога се предпочитат храни с високо съдържание на мазнини или калории (приготвяне с високо съдържание на мазнини, бързо хранене). Яденето на твърде големи порции и/или много малки закуски или леки закуски също може да бъде причина за недохранване. Често засегнатите губят от поглед действителното количество поради неадекватни структури на хранене. Случва се също така, че стресът, тъгата или разочарованието се компенсират чрез хранене. Грешките в диетата са много индивидуални и също трябва да се разглеждат и коригират индивидуално.
Статистиката показва, че силно наднорменото тегло е свързано с по-ниски доходи и по-ниско образование. Как си обяснявате това?
Затлъстяването може да се намери във всяка социална класа. Повишената поява в ниските социални класи според мен е свързана с липсата на ресурси. За разлика от калориите, образованието струва много пари. Много семейства нямат възможност да издържат децата си съответно. Често липсват време и пари. В групите хора с малко образование и малко финансови възможности фокусът е различен.
Бихте ли описали нарастващото наднормено тегло сред населението като социален проблем?
Определено виждам затлъстяването като социален проблем. Всеки втори възрастен и всяко пето дете в Германия са с наднормено тегло. Разходите за лечение на затлъстяването и придружаващите го заболявания са много високи. Според мен в училищата вече трябва да се прилага по-високо ниво на превантивна работа и насърчаване на здравето.
Каква роля играят генетичните предразположения при затлъстяването?
Генетичната предразположеност определено е една от причините за затлъстяването. Това обаче не може да се разглежда като единствената причина. При развитието на наднормено тегло и затлъстяване винаги има взаимодействие между генетични, социални и поведенчески фактори.
Има ли генетично обусловено чувство за "правилната диета"?
Да и не. Създадохме защитни механизми, които са особено активни при малки деца. Например сладките храни се възприемат като много положителни, защото инстинктивно се признават за богати на енергия, докато горчивите храни показват предпазливост относно възможните токсини. Телата ни не са предназначени за изобилие от храна. Ако вземете предвид относително краткия период от време на голямото предлагане на храна, става ясно, че тук действат инстинктите от времената на липса и тежка физическа работа.
Хората често се предупреждават да не напълняват и да отслабват твърде бързо. Природата дори не е ли предоставила тази възможност за време на нужда?
Да, съхранението на енергия под формата на мазнини е резерв за време на глад. Това, което преди е гарантирало оцеляването на хората, сега е проблем. Предупреждават се силни колебания в теглото, тъй като те натоварват организма и могат да причинят съпътстващи заболявания от двете страни.
Как да избегнете така наречения йо-йо ефект?
Йо-йо ефектът може да бъде избегнат чрез постоянна промяна в начина на живот и бавно намаляване на теглото. Диетите са ограничени и обикновено не са осъществими за цял живот, тъй като съдържат ограничения в приема на енергия и избора на храна. Кой може да успее да яде зелева супа през целия си живот? Това е екстремен пример, има по-малко ограничителни форми на диета, които постигат добри резултати, но ако старите навици отново се прокраднат, настъпва йо-йо ефект. Важното е да намерите комбинация, с която да се чувствате комфортно. За да отслабнете трайно и здравословно, упражненията са също толкова важни, колкото и здравословната диета.
Какъв е вашият конкретен съвет към пациенти с леко наднормено тегло?
Пациентите трябва да включват повече упражнения през деня, ако още не са го направили. Разбира се, това може да бъде членство във фитнеса, но разходките, в които се изграждате в по-интензивни фази (бягане по-бързо) също са добри. По отношение на храненето, бих посъветвал да обърнете внимание на съдържанието на мазнини в храната и нискомаслен препарат с висококачествени мазнини (рапично или зехтин). Не е необходимо обаче да се използват леки продукти. Мазнините могат да бъдат спестени от напр. не се използва масло, когато се яде хляб с намазана наденица или крема сирене. Пълнозърнестите продукти са полезни за пълнене и имат повече витамини и минерали, отколкото продуктите, направени с фино смляно брашно. Зеленчуците също са добри пълнители с много важни съставки и трябва да се консумират повече.
По-рано казахте, че лошата диета винаги е свързана с лошо хранително поведение. За какво трябва да внимавате?
Самоанализът е важен. Как да се храня Разсейването по време на хранене пречи на усещането за ситост да бъде наистина усетено. Трябва да отделите време и да се храните на спокойствие. Редовните хранения помагат на тялото да се енергизира и предотвратява изяждането на прекомерни количества наведнъж. Количеството, което пиете, също е важно; жаждата често се бърка с глад. Затова е по-добре да посягате към водата по-често, ако чувството на глад продължава по-дълго, разбира се можете да хапнете нещо. Позволени са сладкиши и закуски! Постоянните забрани предизвикват глад и той не е добър съветник. Важно е вечер да не слагате цяла торба чипс на масата пред телевизора, а по-скоро малка купа, пълна с която съзнателно се наслаждавате и след което спирате.
Какво е опасно за затлъстяването в детска възраст?
Наднорменото тегло при деца е опасно поради съпътстващите заболявания. Високото кръвно налягане (хипертония) и нарушенията на липидния метаболизъм (дислипидемия) не са необичайни. Комбинацията от прекомерно високи липиди в кръвта и високо кръвно налягане увеличава вероятността от втвърдяване на артериите (артериосклероза) в зряла възраст. Наднорменото тегло също увеличава риска от развитие на диабет в напреднала възраст (захарен диабет тип 2). Освен това напрежението върху ставите, разбира се, значително се увеличава, което води до съответно по-бързо износване. Затлъстяването оказва влияние и върху хормоналния баланс, което от своя страна оказва влияние върху физическото развитие.
В допълнение към физическите последици, има ли други проблеми, причинени от наднорменото тегло?
В допълнение към физическите последици има и социални ограничения, което прави наднорменото тегло социален проблем по-ясно. Често има тежка дискриминация спрямо хората с наднормено тегло, било то сред деца или възрастни. Намирането на работа като човек с наднормено тегло, дори ако сте във физическа форма, е много по-трудно, отколкото за хора с нормално тегло. Обидното поведение и тормозът не са необичайни. В нашето общество дебелите хора са предубедени. Мисля, че общуването с хората с по-голямо уважение и по-доброто образование би отнело част от натиска върху засегнатите. Затлъстяването е медицинско признато като заболяване с много различни причини, само социално все още много негативно.
В днешно време много хора пият хапчета, за да намалят теглото си, те наистина могат да заменят досадната диета?
Подобно на диетите, таблетките са помощно средство с ограничен период от време. Можете да отслабнете, но няма да постигнете дългосрочен успех, ако не се правят промени в начина на живот.
Кога може да бъде полезна хирургичната интервенция и какво трябва да се има предвид при тези методи?
Над определена стойност на ИТМ вече не може да се предполага, че пациентът ще постигне намаляване до нормално тегло чрез консервативни мерки. Ако комбинацията от хранителни консултации, тренировъчна терапия и модификация на поведението е неуспешна или неуспешна, операцията може да бъде решение.
Стомашната лента може да ви помогне да отслабнете. (Източник: wikipedia/James P. Gray)
Един от методите е намаляване на стомаха (ръкавен стомах), при който голяма част от стомаха се отрязва, така че се създава малък (100 ml) остатъчен стомах. Този метод ограничава количеството храна, което ядете, но не и приема на хранителни вещества. Друга процедура е намаляване на стомаха (25 ml) в комбинация със скъсяване на тънките черва (около 60 cm изключен). Стомашният байпас влияе върху количеството на приеманата храна и хранителни вещества. Тези два метода са необратими, така че не могат да бъдат обърнати. Със стомашната лента се образува малък горски мах (10 ml), при което достъпът до основния стомах се стеснява от регулируемата лента. Това също силно ограничава възможния размер на порцията. Балонът на стомаха може да бъде отстранен отново след ограничен период от време. Премахването не е предназначено за стомашната лента, но е възможно.
Всички хирургични мерки също са само помощ. Стомахът е мускул, който може да се разтегне отново. Отново лошите навици трябва да се променят.
На кой етап от затлъстяването бихте препоръчали операция?
Критериите за възможна операция са определени и започват при ИТМ от 40 kg/m² без съпътстващи заболявания (> 35 kg/m² със съпътстващи заболявания), ако конвенционалните мерки са изчерпани и не е настъпило очакваното от медицинска гледна точка тегло. Освен това не трябва да има хранителни разстройства.
Колко време отнема, за да достигнете желаното тегло след това?
Това зависи много от първоначалното тегло. Пациент, опериран с 200 кг, разбира се, отслабва по-бързо от този със 130 кг. През първата година пациентите отслабват много, след което отслабването се забавя. След около 1 1/2 години теглото се стабилизира, тогава обикновено се достига желаното тегло.
Има ли някаква минимална възраст, от която могат да се извършват тези операции?
В този смисъл няма минимална възраст. За пациенти, които все още не са навършили пълнолетие, разбира се, ние търсим много по-интензивно, за да видим дали една операция има смисъл. Растежът трябва да бъде пълен, тъй като размерът на тялото от своя страна влияе върху ИТМ.