Epe; вие тествате пациенти; лат
Препоръчайте документи
Изследване на пациенти с жлъчни пътища
Болести • Жлъчен мехур - камък в жлъчния мехур - тумор на жлъчния мехур • полипус • злокачествен тумор
- нарушение на моториката • дискинеза • хипокинеза
• Жлъчни пътища - стеноза/обструкция • холедохолитиаза • тумор • доброкачествени (следоперативна стеноза, PSC)
• Ватер папила - Дисфункция на Оди-сфинктер - Ватер папила аденом/аденокарцином
Оплаквания от заболяване на жлъчните пътища • коремна болка (жлъчна колика) • • • •
треска, втрисане сърбеж гадене, повръщане диария (хологен)
място на радиационната природа на това колко време отнема това, което предизвиква това, което го кара да изчезне
Жлъчни колики • под дясната арка на реброто • излъчваща се към гърба, дясно рамо, дясно рамо
• предизвиква се от големи или мазни храни • не непременно конвулсивни; постоянен, монотонно силен
• може да продължи с часове • може да бъде придружено от гадене, повръщане, изпотяване
Жлъчен мехур Куорвуазие - осезаем жлъчен мехур (увеличен, стегнат) - при запушване на жлъчните пътища - Лудвиг Георг Курвуазие Базел хирург
по-добра чувствителност на натиск под арката на ребрата
Знакът на Мърфи - Болка в дясната хипохондрия, за да се почувства дишане по време на вдишване - Остър холецистит - Джон Бенджамин Мърфи, американски хирург
болка жълтеница треска (втрисане)
главно остър холангит, свързан с холедохолитиаза
UH ERCP MRCP холесцинтиграфия EUS CT CT холангиография рентгенова (нативна, орална холецистография) холангиоскопия Оди-сфинктер манометрия
Абдоминално ултразвуково изследване • първият избор за изследване на жлъчните пътища • неинвазивен и доколкото ни е известно не причинява увреждане на живите тъкани • неограничено възпроизводим • добре проверяем - камък на жлъчния мехур - стена на жлъчния мехур - дилатация на жлъчния канал
• ограничен - жлъчен камък - причина за жлъчна обструкция
ERCP (ендоскопска ретроградна холангио-панкреатография) • Комбинирано ендоскопско и рентгенологично изследване • Златен стандарт за билио-панкреатични изследвания • Контрастно средство за жлъчните пътища и панкреатичния канал • Инвазивни - усложнения - панкреатит, холангит, перфорация, кървене