Еозинофилен езофагит (EoE) Симптоми; терапия

В медицината еозинофилният езофагит е хронично, подобно на алергия възпаление на хранопровода, което се свързва главно с затруднено преглъщане. Понастоящем няма лечение за болестта, но терапията за еозинофилен езофагит може да облекчи симптомите. По-долу обясняваме какво трябва да знаете за еозинофилния езофагит.

Какво е еозинофилен езофагит?

Еозинофилният езофагит (на английски: eosinophilic esophagitis; EoE) е хронично възпалително заболяване на хранопровода, причинено от имунната система. Води чрез смяна на лигавицата на хранопровода Затруднено преглъщане и болка при хранене.

Еозинофилният езофагит е втората водеща причина за един след рефлуксния езофагит поради киселини (индуциран от киселина езофагит) хроничен езофагит. Независимо от това, EoE е сравнително младо заболяване, тъй като е признато за независим модел на заболяване едва през 1993/94. Оттогава броят на диагнозите се увеличава непрекъснато.

Кой е най-вероятно да има EoE?

Дълго време еозинофилният езофагит се смяташе за рядко заболяване, но през последните години се превърна в все повече диагностицирани. Съмнително е дали увеличаването на диагнозите е свързано с по-добро медицинско разбиране на заболяването или с реалното нарастване на заболяването.

Увеличаване на честотата на заболяването се отбелязва както при деца, така и при възрастни. Еозинофилният езофагит може да се появи на всяка възраст и е отговорен за седем процента от симптомите, причинени от хранопровода.

Особено често са мъже засегнати, които представляват около 70 процента от страдащите от EoE, докато жените (и децата) съставляват само около 30 процента. Най-често заболяването се проявява на възраст между 30 и 50 години. Повечето пациенти с EoE имат и алергични съпътстващи заболявания, така че 50 до 70 процента от засегнатите страдат и от алергични респираторни заболявания като астма или екзема.

При деца с еозинофилен езофагит това често може да се отдаде на хранителни алергии.

Причини за еозинофилен езофагит

Еозинофилният езофагит (в разговорно изражение: "астма на хранопровода") се причинява от натрупването на еозинофили, подгрупа от бели кръвни клетки, причинени в лигавицата на хранопровода. В здравата лигавица на хранопровода първоначално могат да се намерят спящи неспецифични Т-клетки, т.е.прекурсорни клетки на имунната система, които все още не са се специализирали в своята защитна функция.

Причините за еозинофилен езофагит са сравнително неизследвани, но в повечето случаи взаимодействието на алергенни вещества (Хранителни алергени или алергени от околната среда) и един нарушена мембрана на хранопровода приема се за причина. Това активира антиген-представящи клетки - това са клетки, които обикновено разпознават инвазивни патогени или променени телесни клетки и инициират имунния отговор. Те от своя страна активират почиващите Т клетки, така че Т помощните клетки се формират от тях. Еозинофилните гранулоцити се привличат от Т хелперните клетки.

Еозинофилните гранулоцити, които обикновено служат за предпазване от паразити и са отговорни за алергични реакции, сега започват да атакуват не само алергените, но и лигавицата на хранопровода. Това води до a свързано с алергия автоимунно заболяване върху хранопровода: развива се еозинофилният езофагит.

Накратко, причиняващите алергии вещества вероятно са причината, но в отговор на това се развива вид автоимунно заболяване, което води до хронично възпаление на хранопровода.

Последици от еозинофилен езофагит

Еозинофилните гранулоцити, които водят до трайна възпалителна реакция в хранопровода, водят до промяна в тъканта на лигавицата:

Това е особено забележимо Аспект на дървесен пръстен за еозинофилен езофагит. Това се използва за описване на дефекти на лигавицата с форма на пръстен, които приличат на пръстените на дърво.
Друга типична характеристика е т.нар Лигавица от креп хартия, с която се описва сега много крехката, лесно кървяща лигавица на хранопровода (лигавица на хранопровода).

Симптоми на еозинофилен езофагит

Клиничните симптоми на еозинофилен езофагит могат да варират при всеки човек, особено в зависимост от възрастта му. Симптомите на EoE включват:

Затруднено преглъщане (дисфагия)
Храната се забива (болусно въздействие или болусна обструкция)
киселини в стомаха
Повърнете
Съдържанието на хранопровода се връща обратно в устата (регургитация)
Болка зад гръдната кост (гръдна гръдна болка)

По-нататък представяме подробно симптомите на еозинофилен езофагит.

Дисфагия: затруднено преглъщане

Дисфагията е нарушение на преглъщането, което обикновено се свързва с Болка върви ръка за ръка. Като най-честият симптом на еозинофилен езофагит, дисфагията причинява проблеми с храненето на засегнатите, вариращи от леки до леки задушаване до пълна Запушване на хранопровода може да варира. Симптомите могат да продължат от няколко минути до няколко часа.

Особено при децата дисфагията може да бъде представена от отказ от ядене.

Болусно въздействие или запушване: Когато храната заседне

Болусното въздействие или запушване се проявява в непредсказуемото, продължително задържане на храна, така че повече от една трета от засегнатите от EoE трябваше да бъдат подложени на спешно ендоскопско отстраняване на заседналата храна.

Киселини в стомаха: Проблеми, свързани с киселината

Обикновено хроничната киселина е симптом на гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Често причината е разстройство между хранопровода и стомаха. Тъй като обикновено мускулът на сфинктера на входа на стомаха гарантира, че съдържанието на стомаха не се връща обратно в хранопровода със стомашна киселина (рефлукс).

Неизправността на сфинктера или свръхпроизводството на стомашна киселина може да доведе до навлизане на стомашна киселина в хранопровода и да причини болка. При еозинофилния езофагит също структурните промени в хранопровода могат да доведат до киселини.

Повръщане и регургитация: Когато храната се появи отново

Обикновено Гадене причинени от дразнене на дванадесетопръстника, участък от тънките черва. При еозинофилния езофагит свръхстимулацията на хранопровода е отговорна за това.

Регургитация описва патологичния обратен поток на съдържанието на хранопровода в устата. Това се случва главно поради това, което е известно като ахалазия, което е неправилно функциониране на гладката мускулатура. В резултат химусът не се транспортира допълнително поради намаленото движение поради липсата на мускулна контракция.

Ретростернална болка: болка зад гръдната кост

Ретростерналната болка, която се появява зад гръдната кост, засяга около 20 до 50 процента от хората с еозинофилен езофагит. Те обаче могат да се появят и по други причини, например по време на гастрит, възпаление на лигавицата на стомаха. За разлика от киселини, гръдната гръдна болка има фиксирана локализация.

Променен прием на храна в резултат на EoE

Симптомите, описани по-горе, се изразяват в Деца или юноши обикновено по-силен, отколкото при възрастни. Засегнатите деца често отказват да се хранят, оплакват се от болка в областта на гърдите и стомаха, повръщане и тежка хранителна регургитация.

Намаленият прием на храна също води до нарушаване на растежа и развитието при децата, както и до физически симптоми като умора и вялост.

Много също Възрастни да се адаптират към техните ограничения, така че да се хранят прибързано и да се справят без суха и влакнеста храна (например сух ориз, влакнесто месо, царевица). Разстройството на хранопровода, т.е. хранопровода, не винаги може да бъде определено въз основа на симптомите.

Диагностика на еозинофилен езофагит

Необходима е диагноза еозинофилен езофагит Ендоскопия изследване на хранопровода с ендоскоп. Структурната промяна в лигавицата на хранопровода може да се види в ендоскопските находки: Обикновено аспектът на дървесния пръстен, споменат по-горе и лигавицата от креп хартия могат да бъдат идентифицирани.

Освен това a Тъканна проба да бъдат взети. Ако се открият повече от 15 еозинофилни гранулоцити на HPF (т.е. във видимия участък при 400-кратно увеличение в микроскопа), откритието се счита за потвърдено.

Какво да правя? Терапия на еозинофилен езофагит

Въпреки че еозинофилният езофагит не може да бъде излекуван, правилната терапия може да възстанови безпроблемното хранително поведение и значително да подобри качеството на живот.

Трите най-важни терапевтични варианта са:

Локални кортикостероиди
Елиминационни и елементарни диети
Разширение на хранопровода

По-нататък ще представим подробно терапевтичните възможности за еозинофилен езофагит.

Локални кортикостероиди: лекарства за EoE

Кортикостероидите са много ефективни лекарства при лечението на еозинофилен езофагит, тъй като облекчават както затрудненото преглъщане, така и възпалението. Флутиказон и будезонид (съдържащи се например в лекарството Jorveza®) са две еквивалентни активни съставки, които могат да се приемат с помощта на инхалатор, с който лекарството се издухва в устата и се поглъща.

Лекарството трябва да се приема 30 минути преди закуска и вечеря в продължение на осем седмици. Будесонид може също да се смесва в суспензия и да се поглъща.

Елиминационни и елементарни диети: какво да ядем в EoE?

Тези, които не искат да приемат лекарства, могат да опитат да лекуват естествено еозинофилен езофагит. Тук може да помогне промяната в диетата под формата на специална диета. Това често може да се използва за постигане на успех, особено при деца.

В Елиминационна диета хранителните алергени се определят индивидуално с помощта на алергични тестове и се пропускат.

В Елементарна диета, което може да доведе до облекчаване на симптомите както при деца, така и при възрастни, целта е да се постигне диета, която е максимално напълно без протеини за период от шест седмици, така че да се постигне практически без алергени диета. По време на тази диета се избягват по-специално шест храни, а именно краве мляко, пшеница, соя, яйца, ядки и морски дарове. По време на тази диета обаче трябва да се внимава, за да се избегнат симптомите на дефицит.

Разширение на хранопровода: разширяване на хранопровода

Тази терапевтична опция се използва само за засегнатите с тежки стенози, т.е.тежко стесняване на хранопровода. Хранопроводът е внимателно разширен, например с балон. Трябва да се внимава за предотвратяване на разкъсване на хранопровода (разкъсвания в и върху хранопровода) или перфорация.

Хомеопатично лечение на еозинофилен езофагит

Алтернативно, хомеопатията предлага и подходи за лечение на неусложнени и леки форми на еозинофилен езофагит, които обаче са много малко научно изследвани и не са доказани. Терапията винаги трябва да се обсъжда с лекар и да се придружава от лекар.

Още статии

подувам

Актуализирано: 16.07.2020 г. - Автор: Ясемин Йенилмез