Енуреза, т.е. нощно напикаване в леглото през очите на детски психиатър
Също и енуреза, т.е. уриниране,
ние говорим за това, когато детето неволно или понякога умишлено изпразва урината си на неподходящо място (облекло, легло) във възраст, в която вече би се очаквала континенция (задържане). Това обикновено е на възраст между четири и пет години. За поставяне на диагнозата се изисква повторение на симптома.
Ние различаваме органични, т.е. с органичен произход и не е органично, т.е. уриниране от основно психически произход.
Важно е да ги разделите, защото това определя какво трябва да се направи по-нататък. Диференциалната диагноза/изолация/е отговорност на уролога и нефролога (лекар, който се занимава с бъбречни заболявания). Изследване на урина, рентгенови лъчи на бъбреците и гръбначния стълб могат да се използват за потвърждаване или изключване на произхода на органите.
Лечението на органичната енуреза е преди всичко отговорност на гореспоменатите уролог и нефролог, докато в неорганични случаи обикновено се осигурява детско психологическо и детско психиатрично лечение.
В случай, че детето до 4-5 годишна възраст никога не е имало чиста стая/легло поне половин година, първичен, казвам първичен това е форма. Ако имаше период от живота на детето от поне половин година, когато то можеше да запази урината си, втори, казвам втори говорим за енуреза. Това разграничение е важно и при определянето на това какво да се прави.
НА първична енуреза може да се дължи на недостатъчен капацитет на пикочния мехур или незрялост на мозъчния център или нервни пътища, участващи в уринирането, и поради неадекватна чистота в стаята.
Доброволното регулиране на функцията на пикочния мехур е резултат от учебен процес. Привикване към подходяща чистота в стаята (тоалетна тренировка, кондициониране): когато родителите (майката) видят, че е дошло времето, (детето е в състояние да си сътрудничи, може донякъде да контролира сфинктера си, може да посочи нуждата си по някакъв начин) те свалят пелената от детето и започват да я засаждат на билярд с увеличаване на редовността. Те се опитват да го накарат да разбере, че иска той да направи своето в това. Ако успее, веднага се похвали, възнаграждава с усмивка, което е положително подсилване на правилното поведение. Друго очакване на родителите е да запазят панталона сух. В случай на успех това също се приема с радост, което е допълнително потвърждение за детето.
И двете a първичен, и двете а развитие на вторична енуреза Неадекватното обучение за тоалетна може да играе роля.
Най-често срещаните грешки са:
1, твърде рано, за да свикнете: те не очакват детето да има адекватна биологична и психологическа зрялост, те не вземат предвид индивидуалния ритъм на развитие. В този случай се очаква детето да направи това, което не е в състояние, така че то и родителите му се разочароват (разочароват), което влошава ситуацията. Ако чистотата на стаята/леглото все още се развива при такива условия, това ще бъде само нестабилна (несигурна) функция, която може да бъде нарушена от по-късни детски фрустрации и травми. В този случай може да възникне рецидив.