Енуреза - какво да се прави, ако децата все още се мокрят • Ръководство INSENIO

Отпечатайте тази статия

Едва с напредването на възрастта децата се учат съзнателно да контролират пикочния си мехур. Както всяко друго детско развитие, този процес протича индивидуално. Особено през нощта, навлажняването все още е абсолютно нормално до петгодишна възраст. Следователно енурезата е заболяване, което засяга по-големите деца.

Омокрянето може да бъде забележимо през деня (enuresis diurna), но много по-често това е нощно омокряне (enuresis nocturna). Възможна е и комбинация от двете форми. Ако детето се намокри през деня, тогава лекарството се нарича и уринарна инконтиненция на детето.

Честота на енуреза

Енурезата е проблем, който се среща в семействата. Така че, ако родителите или братята и сестрите са имали проблеми с изсъхването в ранното си детство, вероятността от енуреза се увеличава.

Около десет процента от всички 7-годишни са засегнати от навлажняване през нощта. Докато разпределението на половете все още е балансирано на петгодишна възраст, момчетата са засегнати приблизително два пъти по-често от момичетата до единадесетгодишна възраст. Момичетата, от друга страна, се мокрят по-често през деня. Около един до два процента от младите хора все още страдат от енуреза, като първичната енуреза се среща най-често при 75 процента. Нощното овлажняване е около 80 процента.

Какви са причините за енурезата?

Намокрянето може да има много различни причини. При някои деца контролът върху пикочния мехур се развива по-бавно, отколкото при други деца. В много малко случаи подмокрянето на леглото от хора на възраст над 5 години е индикация за болен бъбрек или пикочен мехур.

Забавено развитие на детето

Енурезата често се причинява от естествено забавяне в развитието. В медицината се приема, че причината все още не са напълно развити нервни пътища. В лабораториите за сън е показано, че въпреки че пикочният мехур се пълни и съответните мускули също са активни, засегнатите деца не се събуждат от стимула и пикочният мехур неволно се изпразва. Прагът на събуждане често е много висок в тези случаи и децата са по-трудни за събуждане. Следователно необичайно дълбокият сън се счита за една от причините за появата на енуреза, дори ако причините за него все още не са известни. В повечето случаи обаче този процес се регулира по време на развитието.

Хормонално разстройство

Хормонални нарушения могат да присъстват при деца, които спят необичайно. При това хормонално разстройство антидиуретичният хормон (ADH) не се произвежда достатъчно през нощта. Този хормон е отговорен за водния баланс на организма и гарантира, че отделянето на вода се задържа през нощта. Ако количеството на хормоните е твърде ниско, пикочният мехур се пълни повече от средното с урина. Комбинацията от събуждане и хормонални нарушения благоприятства енурезата.

Нисък капацитет на пикочния мехур и свръхактивен пикочен мехур

Типични причини са също недостатъчният капацитет на пикочния мехур или свръхактивността на пикочния мехур. Това обаче е и забавяне на развитието, което с времето ще бъде компенсирано. Често е трудно засегнатите деца да стигнат до тоалетната навреме, защото просто забелязват желанието за уриниране твърде късно.

Неправилно поведение при пиене

Друга причина - особено за овлажняване през нощта - може да бъде поведението при пиене. Децата, които забравят да пият, докато играят през деня, често пият много вечер. Следователно пикочният мехур е пълен през нощта и изостря други причини.

Остри заболявания и психосоциални причини

По правило острите органични причини като инфекции на пикочните пътища или психосоциални причини (напр. Раждане на брат или сестра, раздяла на родителите, смърт в семейството) често са определящи за енурезата. Много чувствителните деца могат дори да реагират на смяна на училище или да се движат чрез намокряне. Дори без промени в живота на детето не могат да бъдат изключени емоционални причини. За родителите започва търсенето на улики, което обикновено изисква професионална подкрепа.

Други заболявания

Болести като захарен диабет, епилепсия и неврологични разстройства също могат да бъдат причина за енуреза. Такива заболявания обаче са свързани и с други симптоми.

Първични и вторични енуреиси

Медицински енурезата може да бъде разделена на първична и вторична форма.

Медицината говори за първична енуреза, когато детето никога не е било напълно сухо. Може да има интервали до шест месеца, в които да не е имало нощно навлажняване.

Вторичната енуреза трябва да бъде разграничена от това. След предишна фаза на изсушаване от поне шест месеца, кожата се овлажнява. Това се случва главно през нощта.

Симптоми на енуреза

Симптомите на енуреза варират в зависимост от вида, независимо дали през деня или през нощта.

Симптоми на нощно навлажняване:

Често намокряне с големи количества урина
дълбок сън и трудно събуждане с иначе нормално поведение на съня
в редки случаи, придружаващи симптоми на психологически проблем (най-вече със вторична енуреза)

Мокри симптоми на ден:

Често уриниране и нежелано изтичане, когато имате силно желание за уриниране
Инконтиненция, когато стомахът е напрегнат (напр. При кихане, кашлица или смях)
Наблюдение на така наречените маневри за задържане (напр. Притискане на бедрата, клякане, подскачане от единия крак на другия)
Уриниране със стакато без пълно изпразване на пикочния мехур

В случай на нощно омокряне без допълнителни симптоми, които показват нарушение на долните пикочни пътища, медицината говори и за моносимптоматична енуреза. Тази форма може да съществува от раждането (първична енуреза) или да се повтори след сух период от поне шест месеца (вторична енуреза).

Намокрянето, наблюдавано през деня, често може да се отдаде на нарушена функция на пикочния мехур. След това се нарича немоносимптомна енуреза. Ако децата се мокрят само през деня, това обикновено се свързва с нарушена функция на пикочния мехур. И в двата случая се използва терминът детска инконтиненция на урината.

Медицинска история при лекаря

Вземането на медицинска история е първата стъпка към диагностицирането на енурезата. Лекарят се нуждае от отговори на различни въпроси.

Често задавани въпроси за родителите:

Колко често се случва омокряне?
Досега могат да се наблюдават особености при уриниране?
Родителите или по-възрастните братя и сестри вече имали ли са проблеми с изсъхването?
Как работеше предишното обучение за чистота?
Лекува ли се вече детето по някакъв начин и ако да, как?
Обмислят ли се семейните или детските тежести и ако да, кои?
Има ли физически и/или психологически съпътстващи нарушения при детето?

Физически и допълнителни изследвания

Извършват се също физикален преглед и проба от урина, за да се осигури диагнозата и възможното идентифициране на причината на органично ниво. Извършва се и ултразвуково сканиране на пикочните пътища и бъбреците, за да се изключат малформации. В зависимост от резултатите от първите изследвания могат да се извършват допълнителни изследвания, за да се открие възпаление на ранен етап и да се избегнат последващи увреждания на бъбреците. Други заболявания като захарен диабет или епилепсия също трябва да бъдат изключени като причини и също така трябва да се провери възможният прием на лекарства.

BAMBO Nature MAXI 7-18kg размер 4

BAMBO Nature Pants XL 18 + кг размер 6

DryNites Пижама Панталони Момче 8-15 години

iD Comfy Junior Pants

Терапия за енуреза

Лечението обикновено започва със задълбочени семейни консултации. То трябва да информира за проблема и да се успокои, а също и да облекчи семейството. Възможните емоционални причини често могат да бъдат филтрирани тук. Преди всичко е важно да се създаде спокойна ситуация, защото енурезата може да бъде поставена под контрол само със спокойствие.

Ако е възможно, родителите трябва да вземат предвид следното:

Родителите трябва да се въздържат от опити за безсмислено лечение като наказание или заплахи. Ограничаването на доставките на течности или събуждането на детето през нощта също не е ефективно.
По време на закуска трябва да се осигури адекватна хидратация.
„Слънце и облачен календар“ може да бъде полезен за увеличаване на похвалите и идентифициране на напредъка. В календара за сухи нощи се въвежда слънце.
За ваше собствено облекчение можете да си купите подходящи прибори като защитни покривала за леглото.

Спонтанно излекуване

Често енурезата преминава сама. Следователно подмокрянето на леглото също се разглежда като „доброкачествено разстройство“. Броят на засегнатите деца намалява с 15 процента след петгодишна възраст.
В редки случаи обаче овлажняването продължава и след детството и юношеството. Ако причините за енурезата са известни, прогнозата често е много добра. След петгодишна възраст обаче родителите определено трябва да потърсят медицинска помощ, защото навлажняването може да доведе и до поведенчески проблеми на детето.

Поведенческа терапия

Ако тези мерки не са достатъчни, поведенческата терапия (напр. Камбанарен панталон) също може да бъде полезна, което събужда детето със сигнал, когато е мокро. Това трябва да помогне на детето да се научи да спи през нощта или да се събужда с пълен пикочен мехур. Подобна мярка има смисъл само ако родителите се събудят и могат да отидат до тоалетната с детето. Тази мярка е особено подходяща за деца, които се мокрят през нощта и никога не са били сухи за дълъг период от време.

Медицинска терапия

Ако мерките за поведенческа терапия не влязат в сила, ако има фамилни или други тежести или физически или свързани с болестта причини, може да се използва и медикаментозно лечение. Често се използва активната съставка десмопресин, която има антидиуретичните свойства на собствения хормон на организма и намалява пълненето на пикочния мехур. Ако омокрянето в леглото е намаляло, лекарството може да бъде прекратено след дванадесет седмици. Дозата обаче трябва да се намалява бавно, за да се избегне рецидив. Ако капацитетът на пикочния мехур е нисък, обикновено се използват антихолинергици, които имат за цел да увеличат капацитета на пикочния мехур.

Може ли да се предотврати енуреза?

Енурезата може да бъде предотвратена само в ограничена степен. Това се дължи на различните причини. Така че е напълно нормално до определена възраст децата да се намокрят. Всъщност не е необходимо да правите нищо срещу омокрянето до шестата възраст.

Решаваща превантивна „мярка“ обаче е премахването на натиска. Ако се упражнява натиск върху дете, защото то е все още мокро, това обикновено се увеличава. Ето защо трябва да се избягват твърде ранни и твърде строги тренировки за чистота, ако е възможно.
Родителите могат да предположат, че децата никога няма да си лягат умишлено или да пикае.

Има смисъл обаче да се предотврати неправилно поведение на пиене. По-важно е детето да пие достатъчно през целия ден, а не само вечер. Също така не трябва да се поставя стрес върху детето по време на тоалетна тренировка, защото това също може да насърчи навлажняването.